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幼年性黄色肉芽肿的诊断

时间:2021-10-18 11:27:47

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1幼年性黄色肉芽肿的症状

(一)发病原因 本病病因尚不明确,可能原因如下述。

1.大多数病例血浆中脂蛋白增高,血管壁通透性异常,血清脂蛋白透过血管壁,沉积在血管周围结缔组织;2.血管外膜细胞摄入和处理脂蛋白,巨噬细胞聚集。脂蛋白渗出后,这些细胞转变为空泡化的泡沫细胞,血清脂蛋白在泡沫细胞内代谢。泡沫细胞一致性地含有相应的溶酶体酶结构,新发生的黄瘤有与血中大致相同的脂蛋白谱。随后再发生胆固醇酯、胆固醇及磷脂聚集。一些高脂蛋白性黄瘤是可逆的。(二)发病机制其发病机制不明,可能与自身免疫疾病有关。

2幼年性黄色肉芽肿的治疗

幼年性黄色肉芽肿治疗前的注意事项?保持良好的饮食习惯,注意调节饮食,不过量摄入高脂、高糖、高胆固醇食物。幼年性黄色肉芽肿中医治疗方法降血脂单味中药有杜仲、首乌、虎杖、丹参、山楂、瓜蒌、丝瓜络、皂角、草决明、泽泻等。中成药有脉安冲剂等,可按具体情况进行选用。幼年性黄色肉芽肿西医治疗方法(1)针对病因治疗 首先应查找相关类脂代谢障碍的原因,如饮食、遗传、糖尿病等,针对病因给予治疗;体重过高者应降低体重,调节膳食,进低脂肪、低热能、低胆固醇饮食,并应用降血脂药物。当血浆脂类降至正常时,几周内皮疹可以消退()对症治疗 眼眶病变采用小剂量的放射或糖皮质激素局部或全身治疗。若前房大量出血、眼压高,可引起角膜血染和视力丧失的情况,除用降眼压药物外,适当时可前房穿刺行血液或血块取出;(3)外科治疗 若瘤体积较大可由外科切除,皮下损害可以电灼, 电凝术等方法进行治疗;(4)预后 如病变非常广泛,特别是皮肤大量结节出现,而眼部病变对眼功能无影响,治疗有困难或治疗有明显副作用时,可随访观察,因幼年性黄色肉芽肿是非侵袭性病变,并可自发好转,皮肤病变4-6岁时逐渐消失,青春期时所有病变完全自愈。

3幼年性黄色肉芽肿的预防

本病病因不明确,现代医学研究认为可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,对于有显著的染色体异常的患者,经明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。

4幼年性黄色肉芽肿的检查

1.血液常规检查 了解血细胞数量,必要时行骨髓穿刺,根据其结果对鉴别诊断有用。2.病理组织学检查 发现病变内主要是比较正常的组织细胞,细胞较大,核呈卵圆形,细胞质染色淡,部分细胞质脂化呈泡沫状,也有部分组织细胞呈梭形。在组织细胞的背景中可见散在的淋巴细胞、浆细胞和少许的嗜酸性细胞。该病显著的组织病理学特征是Touton多核巨细胞,多核呈环状位于细胞的中心,核环中心区有均质的嗜酸性胞质,核环周围的细胞质可呈泡沫状,这些Touton多核巨细胞多见于皮肤和眼眶组织的病变中,皮肤和眼眶病变组织中血管少,故出血机会不多。虹膜病变内的血管多,且位于病变的表面,可被误认为虹膜血管瘤,血管壁薄,所以容易引起前房积血。电子显微镜检查在组织细胞质内未见到Langerhan颗粒。陈旧性病变以大量成纤维细胞增生形成瘢痕。影像学检查:超声、CT和MRI很类似朗格汉斯细胞组织细胞增生症,表现为眼眶软组织块影,眶骨及颅内多发性骨破坏。MRI显示眶、颅多发病灶(图1,2)。如骨破坏明显,X线可显示颅内多发性骨破坏病灶,边界清楚,但不整齐。

5幼年性黄色肉芽肿的饮食

腌黄瓜、玉米粥、黄瓜炒鸡蛋、鲜菇小米粥、菊花山楂茶、炒豆腐皮、韭菜炒鲜虾、什锦炒木耳、土豆汤、清蒸平鱼、西芹炒百合等;都是一些家长菜肴,但都是对高脂血症患者有好处的食物。高脂血症患者治疗要坚持一下原则:

①原发型高脂血症是一种终身性的代谢紊乱,因此所有采取的各种降脂措施都必须持之以恒;

②只有根据不同的病因选择合适的治疗方案才能有效地控制血脂水平; ③健康的生活方式和合理的饮食是可靠的降脂方法,同时也是各种降脂的基础;

④在使用降脂药物的同时,仍应坚持健康的生活方式和饮食控制,并定期检查肝,肾功能;

⑤采取降脂措施以后,一定要定期监测血脂水平,并根据血脂水平适当调整降脂药物的剂量和种类;

⑥经调整生活方式,控制饮食后,血脂水平仍然控制不理想者,可煎TUlaoshi服曾氏降脂汤进一步调理。

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