子宫颈肉瘤,怎样治疗子宫颈肉瘤,不知疲倦的生活里的刺493今天给广大网友提供了子宫颈肉瘤的相关经验，觉得有帮助的朋友就分享和收藏吧，觉得有不足的朋友，也可以留言指出，我们会不断的改进。努力做到最好，能够对广大朋友起到帮助。子宫颈肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤。宫颈肉瘤因发病率低，无特异性临床表现，不少患者是在手术，包括宫颈肌瘤切除术及术后病理学检查时才发现。宫颈增大，尤其是宫颈突然增大，伴阴道出血，阴道分泌物明显增多，应怀疑有宫颈肉瘤的可能。
1子宫颈肉瘤的症状
(一)发病原因子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织，恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/10～1/15。发病原因不确切，可能与以下因素相关：1.与口服避孕药及雌激素的关系 长期口服避孕药(>)，肉瘤发生的危险性增大，主要为平滑肌肉瘤。长期使用非避孕类雌激素也增加肉瘤发生的危险性，主要是苗勒管混合瘤。也有文献报道部分平滑肌肉瘤组织中存在雌、孕激素受体，为雌激素依赖性肿瘤，血中雌激素水平也较正常对照组为高。2.与体重指数的关系 流行病学研究发现，高体重指数的妇女，肉瘤的发生率增加，包括各种类型的子宫肉瘤，在这部分患者中雌激素水平增高。有多种机制，包括雄烯二酮在外周脂肪组织中的转化，非蛋白结合的雌激素的增加，雌二醇的降解代谢下降。3.种族黑种人群中发生肉瘤者高于对照组。4.社会经济地位 平滑肌肉瘤少见于社会经济地位较高的妇女，苗勒管混合瘤见于社会经济地位较低的妇女。5.肿瘤相关基因 文献报道32%～56%子宫颈肉瘤存在p53基因的突变，24%～32%检测出k-ras基因的突变。6.放疗 有报道宫颈局部接受放疗后数，宫颈局部易发生肉瘤。(二)发病机制宫颈肉瘤远处转移途径以血行播散为主。宫颈肉瘤组织病理学类型包括：平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、宫颈间质肉瘤、血管内皮或外皮细胞瘤、淋巴瘤、未分类肉瘤。其中平滑肌肉瘤占大多数，其次是属于间质肉瘤的脂肪肉瘤及恶性中胚叶混合瘤。1.平滑肌肉瘤(1)起源：可来自肌层的平滑肌纤维，也可来自原有的平滑肌瘤。(2)肉眼形态：①像平滑肌样生长，肌壁间占2/3，黏膜下1/5，浆膜下1/10。②有清楚的假包膜，但也可弥漫生长，与肌层没有界限。③切面松而软，呈鱼肉状，大部分伴出血坏死。④肉瘤发展可浸润至周围肌层，甚至穿破浆膜而扩散至盆腔。(3)组织形态：①核分裂象>5/10HP。②细胞异型性。③肿瘤可以浸润至肌层、血管、内膜及颈管。当肌瘤内部分肌细胞恶变者称肌瘤肉瘤变，整个肌瘤都恶变的则称为平滑肌肉瘤。2.子宫内膜间质肉瘤(1)起源：子宫颈内膜的间质细胞，大多数发生在绝经后，但在生育年龄和儿童都可发生，占生殖道恶性肿瘤的0.2%，分为高度和低度恶性的间质肉瘤。(2)内膜形态特点：低度恶性的肉瘤内膜可形成单个或多个息肉状肿块，有时充填整个颈管，基底宽，浸润肌层。高度恶性的间质肉瘤常形成柔软的息肉状或分叶状的肿块向颈管突出，肿瘤2～3cm大小，浸润肌层、血管及浆膜面。(3)组织形态特点：低度恶性的间质肉瘤其增生的内膜间质细胞侵入肌层肌束间，核分裂象10/10HF，甚至可达20～30/HF。3.恶性苗勒管混合瘤 包括癌肉瘤和恶性中胚叶混合瘤。(1)肉眼形态：肿瘤生长于子宫内膜，常见于宫颈后唇，呈息肉状突向颈管内。可以是多发性的，呈分叶状，可向宫颈口突出。(2)组织形态：有癌和肉瘤二种成分，癌的成分往往是内膜样腺癌(90%)，也可以是透亮细胞型，黏液杯状细胞型，少数情况下可以是鳞癌。临床分期：宫颈癌的临床分期已有70多年的历史，历经数次修改、逐步完善，开始时将肿瘤浸润到盆壁即“冰冻骨盆”列为Ⅳ期，在1937年修改分期时定为Ⅲ期;1950年修改分期时决定将宫体受侵不作为分期的标准(原分期宫体受侵定为Ⅱ期);1961年的分期标准明确0期癌为原位癌、上皮内癌，并指出0期癌病例不包括在任何治疗统计中。1970、1985年又有了隐匿癌(OCC)的概念，以及在Ⅲ期中增加了肾盂积水或肾无功能。以后又将0期和Ⅳ期的标准做了说明等。在圣地亚哥(智利)召开的FIGO会议上，又对Ⅰ期的分期标准进行了修订。此次修订后的宫颈癌临床分期标准即为目前国际统一使用的分期标准，内容如下(图1)：0期：原位癌、上皮内癌(此期病例不列入任何治疗统计中)。Ⅰ期：病变局限子宫颈(宫体是否受累不予考虑)。Ⅰa期：仅在显微镜下鉴别的浸润癌。肉眼所能见到的病变，即使浅表浸润，也属Ⅰb期;间质浸润的深度
tulAOshI
2子宫颈肉瘤的治疗
(一)治疗治疗原则：目前主张采用综合治疗，以手术治疗为主，放射治疗为辅，术前术后全身或腹腔内应用化疗，如临床症状及B超高度提示有宫颈肉瘤者，术中应高度重视。1.手术治疗 Ⅰ期～Ⅱa期宫颈肉瘤应采用广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术加大网膜切除，但未作为常规，有文献报道有10%～37%的病例可有大网膜转移，是一个常见的转移部位，肿瘤较大的可在术前加用全盆腔放射治疗，使瘤体缩小，并通过纤维化阻塞血管床及淋巴床，有利于手术切除，减少医源性播散，提高存活率。2.放射治疗 放射治疗对宫颈肉瘤的作用并不十分明确，大多数学者认为敏感性较低，但子宫内膜间质肉瘤相对较敏感，尽管如此，对以下几种情况可考虑放射治疗：(1)对某些大的肿瘤，术前放疗可提高手术切除率。(2)术后再加盆腔照射对预防局部复发有一定效果。(3)对手术不能切净的病灶可于术后加用放射治疗。(4)对复发病灶局限于盆腔或腹腔者尽可能再次手术切除转移灶后加用放射治疗。(5)对不宜手术者可单用放射治疗。3.化疗 作为主要的综合治疗方法之一，近年来多主张以多种药物联合应用，于术前应用1～2个疗程使瘤体缩小有利于手术切除，术后辅助化疗目的多在于预防远处转移。对宫颈肉瘤有效的化疗药物包括：多柔比星(阿霉素)，环磷酰胺，异磷酰胺，长春新碱，放线菌素D(更生霉素)，氟尿嘧啶，达卡巴嗪(氮烯咪胺)等，常用联合化疗方案有;CyADIC方案，VAC方案，ADI方案。(1)CyADIC方案：环磷酰胺500mg/m2静注，第1天。长春新碱1mg/m2静注，第1，5天。多柔比星(阿霉素)50mg/m2静注，第1天。达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/m2静注，第1～5天。每3周重复1周期。(2)VAC方案：长春新碱1mg/m2静注，第1天。放线菌素D(更生霉素)400mg静注，第1～5天。环磷酰胺600～800mg/m2，静注，第1天。每3～4周重复1周期。(3)ADI方案：多柔比星(阿霉素)60mg/m2静滴96h。达卡巴嗪(氮烯咪胺)1g/m2静滴96h。异环磷酰胺6～7.5g/m2静滴72h。美司钠10g/m2静滴96h。每3周重复1周期。(4)单用异环磷酰胺方案：异环磷酰胺1.2g/m2静滴，第1～5天。美司钠300mg/m2静滴，每4小时1次,3次/d，第1～5天。(二)预后宫颈肉瘤预后较差，影响预后的主要因素包括：临床分期，组织病理学类型，组织学分级等。1.临床手术病理分期 Ⅰ～Ⅱ期五年存活率59.2%，Ⅲ～Ⅳ期2年存活率为23.2%，是最有意义的预后指标。病理学类型 与预后有明显关系，平滑肌肉瘤及低度恶性的间质肉瘤预后较好，而高度恶性的间质肉瘤，恶性中胚叶混合瘤预后最差，有文献报道5年存活率约30%。3.组织学分级 细胞形态，细胞异型性程度及核分裂象的多少与预后密切有关，细胞异型性大及核分裂象越多预后越差。4.术后残留病灶 是影响生存率的独立预后因素。5.肌层及脉管浸润 有此浸润者预后差。
3子宫颈肉瘤的预防
宫颈疾病是育龄女性的常见病和高发病，其中包括普遍多见的慢性宫颈炎、宫颈息肉;日益多见的宫颈湿疣、子宫内膜异位症、宫颈上皮瘤样病变;危害严重的子宫颈癌、肉瘤、各种转移性肿瘤。特别是宫颈癌及癌前病变发生率日益增高并趋于年轻化，严重威胁着广大妇女的身心健康。宫颈疾病看似是一种轻微的炎症或病变，但它们就仿佛像隐藏在女性体内的一颗隐形炸弹，稍不注意，随时都可能引发严重后果。因此，一定要重视宫颈疾病。那么，令人谈“虎”色变的宫颈疾病是如何危害女性健康的呢?1、有过性生活的女性，原先用来阻挡外来病菌的处女膜被破坏，如果性生活时不注意清洁卫生，病菌极易侵入阴道，很容易感染炎症，造成宫颈糜烂，危害健康。2、宫颈疾病诱发不孕。另外，炎症长期侵入宫颈组织，会造成临近器官的感染，如宫颈内膜炎、慢性盆腔炎等，还可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。3、宫颈疾病诱发宫颈癌。宫颈癌变发生率通常是常人的5～10倍。患了中重度宫颈糜烂，特别是颗粒型和乳突型宫颈糜烂时，宫颈局部的免疫力下降，对病菌的抵抗力较弱，如不及早采取有效的治疗，极易导致病灶细胞发生异常增生进而演变成宫颈癌。预后宫颈肉瘤预后较差。影响预后的主要因素包括：临床分期、组织病理学类型、组织学分级等。1.临床手术病理分期 Ⅰ～Ⅱ期五年存活率59.2%，Ⅲ～Ⅳ期2年存活率为23.2%，是最有意义的预后指标。2.病理学类型 与预后有明显关系。平滑肌肉瘤及低度恶性的间质肉瘤预后较好，而高度恶性的间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤预后最差，有文献报道5年存活率约30%。3.组织学分级 细胞形态、细胞异型性程度及核分裂象的多少与预后密切有关。细胞异型性大及核分裂象越多预后越差。4.术后残留病灶 是影响生存率的独立预后因素。5.肌层及脉管浸润 有此浸润者预后差。 日常保健1.调护情志，遇事达观。2.适时婚嫁，生儿育女。3.切勿滥用激素类药物。4.定期检查身体，发现疾病及早治疗。
4子宫颈肉瘤的检查
分泌物检查、肿瘤标志物检查。1.彩色脉冲多普勒超声检查 宫颈肉瘤可表现为子宫动脉充盈，并在瘤周围和中央区有新生血管形成，出现舒张血流，并有子宫动脉血流增加，在多普勒超声上表现高舒张血流和低阻抗。其平均RI较肌瘤明显下降。2.阴道镜、宫腔镜检查。3.诊断性刮宫 诊刮是早期诊断子宫肉瘤的方法，但须注意组织切片检查阳性者可确诊，结果阴性者尚不能排除诊断。诊断性刮宫对子宫平滑肌肉瘤诊断性价值不大，阳性率低，文献报道是10%～8.2%。诊刮在诊断子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤中阳性率较高，有文献报道阳性率分别为100%及66.7%。这是由于这两种肉瘤病变位于内膜间质。由于恶性中胚叶混合瘤有癌和肉瘤多种成分，而且因诊刮取材及镜检的局限性，有时术前也难以确诊，常误诊为宫颈腺癌，故可疑病例可重复取材。
5子宫颈肉瘤的饮食
(1)宜吃蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。(2)出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。()水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。()腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。()白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。()防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。
点击查看全文
如果觉得《怎样治疗子宫颈肉瘤》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
