“胖审”遇上子宫内膜癌
心宽体胖的刘婶今年58岁，本来已经在55岁那年停止来月经，谁知半年前无缘无故竟又多次发生少量阴道流血。尽管情况异常，因为量小，持续时间不长，她也没放在心上，没跟家里人提起，更没做任何检查和治疗。后来流血量逐渐增多，且呈持续性，还出现了有头晕心悸症状。刘婶这才急了，在家人的陪伴下到医院接受宫颈细胞学检查、B超等检查，最后确诊结果为“子宫内膜癌”。经医生询问既往病史得知，她患原发性高血压长达，糖尿病史……
据肿瘤专家王桂绵教授介绍，肥胖是最常见的子宫内膜癌高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道，日本人群中肥胖患者占3%，而美国肥胖人群占40%，后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。此外，子宫内膜癌患者还常常集肥胖、糖尿病、高血压于一身：88.2%伴有高血压，67.64%患有糖尿病，76.47%明显超重。肥胖、高血压、糖尿病被视为“子宫内膜癌”的三联症。
除上述因素外，子宫内膜癌高危因素包括年龄、不育、晚育、月经不调、摄入脂肪及油类多、服用外源性雌激素、X射线暴露史等。肿瘤专家王桂绵教授说，目前子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但医学上认为可能与长期持续的雌激素刺激有关。
警惕这些子宫内膜癌警报
子宫内膜癌在临床上的主要症状为阴道流血和排液等，可表现为多种形式的阴道流血，最常见的是围绝经期的不规则阴道流血和绝经后的阴道流血；晚期可因癌瘤侵润而引起腹部、腰骶部甚至下肢疼痛；合并感染时可出现阴道排出脓性分泌物，也可伴有贫血、恶病质等全身症状。
肿瘤专家王桂绵教授郑重地提醒中老年女性朋友：切莫泛用、滥用雌激素；各种慢性疾病须积极进行治疗；要保持良好的生活习惯，饮食要注意低胆固醇，要保持正常体重；重视围绝经期的月经改变，绝经后阴道出血、排液立刻就医莫迟疑；有高危因素者定期去专科医院检查。子宫内膜癌发病过程较长，早期症状有明显症状可察觉，有影像技术、肿瘤标记物、宫腔镜、特别是诊断性刮宫术等有效的检查手段，只要坚持定期体检，即能早期发现。一旦确诊为子宫内膜癌，应以手术为主，辅以放疗、化疗、激素用药等手段，早期病人经过规范的治疗，5年生存率可达90%以上，中晚期病人也可获得良好的疗效。
子宫内膜癌治疗攻略
肿瘤专家王桂绵教授表示，子宫内膜癌发展缓慢，在恶性女性生殖器官肿瘤中属疗效较好的一种。早发现、早诊断对提高疗效，改善预后至关重要。根据世界卫生组织的病理组织学分类，子宫内膜癌可以分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌等几种类型。子宫内膜癌治疗方案应根据临床分期、癌细胞的分化程度、患者全身情况等因素综合考虑决定。因为子宫内膜癌绝大多数为腺癌，对放疗不敏感，故临床治疗多采用以手术为主，辅以放疗、化疗、中医药及其他药物等综合治疗方案。
子宫内膜癌患者行子宫切除术后，医生对其骨盆和主动脉旁淋巴结清扫应达到肾动脉水平。淋巴结清扫可能增加手术时间和术后出现并发症的风险，如术中失血和术后淋巴水肿。此外，淋巴结清扫是否能改善患者的整体存活率，目前尚未得到明确的证实，且对于肥胖的子宫内膜癌患者进行淋巴结清扫术可能具挑战性。
目前子宫内膜癌术后的辅助治疗方案具有多样性和不规范性，主要的辅助治疗方法为盆腔放射疗法、全身化学疗法、中医药治疗和孕激素治疗。大多数学者认为，术前盆腔放射疗法有利于灭活癌细胞，减少手术后复发和远处转移的可能性，而术后盆腔放射疗法虽然也能降低局部复发率，但在提高生存率方面的作用不能得到肯定。全身化疗可改善中晚期子宫内膜癌女性无进展生存率和总生存率，中药可减轻放化疗毒副作用，增强其疗效，同时提高患者自身免疫力，改善生活质量，而激素疗法有利于术后阴道复发率的降低。
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