心包肿瘤有哪些症状

心包肿瘤,心包肿瘤有哪些症状,生活需时时刻刻警惕心包肿瘤的危害，提前预防和了解很有必要。GUNNAR促销44下面给大家介绍心包肿瘤有哪些症状，关注健康，珍爱身体！心包肿瘤非常罕见，原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、分叶状纤维性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原发性恶性包肿瘤为间皮细胞瘤和肉瘤，分布广泛，常浸润组织。继发性肿瘤，直接从胸腔内扩散累及心包，最常见的是支气管肺癌和乳房癌。

1心包肿瘤的症状

心包肿瘤是由什么原因引起的？

心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来，包括畸胎瘤(最常见)、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。

心包继发肿瘤远较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等;恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤(精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等)。

2心包肿瘤的治疗

心包肿瘤治疗前的注意事项

一、原发性心脏肿瘤

从外科治疗角度，应尽量手术切除。心包肿瘤的血液供应来源于主动脉。有时肿瘤长入心包腔，可累及心旁和升主动或主肺动脉根部，或因粘连紧密，而使切除困难，仅能部分切除或不能切除。经常为探查性手术、姑息切除或为病理诊断目的而切除活组织。其它治疗如化学治疗、-免疫治疗、放射治疗、同位素治疗、心包切开引流、开窗减压术等，应

根据病情.作全面考虑。文献记载有采用体外循环方式完全切除心包肿瘤的报告。1958年，Coolly等在体外循环下切除1例附着于心脏直径4+cm的间皮细胞瘤;Glenn等也切除1例附着在右上肺静脉心包膜面约5.5cm的恶性纤维肉瘤。

(一)心包肿瘤切除术()

全麻下，仰卧位，根据肿瘤部位可采用胸骨正中切口、左前胸经肋间切口或右前肋间切口(必要时据情可切除1~2根助软骨、切断缝扎乳内动静脉)。暴露好心包肿瘤、尽量彻底切除，妥善止血，心包缺损部分不必强行修复，扩大心包切口防止心脏疝出。

嗣后施行纵隔或胸腔引流。切除标本送病理检查。

(二)心包引流术

对晚期或无法手术切病例，又伴心包积液时，为了缓解心脏受压，可作减状心包引流术，同时取活检组织送病理检查，采用剑突下心包引流为宜。

(三)放射疗法

根据心包肿瘤的病理诊断，对放射线敏感的病例，作深部X线、钴60或直线加速器等放射治疗。可缓解症状。以上皮细胞和淋巴细胞效果较好。

(四)化学治疗

根据细胞类型采用相应化疗药物，实施同步间歇化疗方案，常用的药物为表阿霉素、长春新春、顺柏、卡柏、自力霉素、丝裂霉素、威猛、长春花殓、异环玲酰胺、环玲酰胺等。需注意化疗药物对造血系统的抑制问题;应在支持疗法下作化疗;并配合免疫治疗(干扰素、安康胶囊等)。总之，需采用综合治疗，效果为好。

二、继发性心包肿瘤

对症治疗，反复心包穿刺抽吸积液，是减轻心包压塞的有效方式。

如能配合使用免疫制剂如干扰素(美国先灵葆治药有限公司制造)300万单位，皮下注射，每周2~3次，长期使用，能增强免疫力，抑制癌症发展、可望延长缓解期，提高生存能力和生活质量。

3心包肿瘤的病因

心包肿瘤是由什么原因引起的？

心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来，包括畸胎瘤(最常见)、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。

心包继发肿瘤远较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等;恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤(精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等)。

4心包肿瘤的预防

心包肿瘤应该如何预防？

1963年，Wilson收集文献报道的心包良性肿瘤29例，1/4在2岁以下。1974年，Deenadayalu等综合报道31例，其中以心包良性肿瘤(如心包脂肪瘤)较为常见。同年，Shumaker报道手术切除右心室发生的脂肪瘤1例。1976,Hartveit等报道1例心包膜多发性血管瘤造成心包压塞而致死。在过去20多年内，偶见心包多发性血管瘤、心包内嗜铬细胞瘤、心包乳头状瘤、心包平滑肌纤维瘤等报告。1974年，Besterman等报道1例心包内嗜铬细胞瘤，Larsen等报告1例心包乳头状瘤。心包囊肿临床上最多见，为心包发育障碍所致。

1953年，Dave等报告恶性畸胎瘤和间皮细胞肉瘤13例。1957年，Robertsen报告恶性畸胎瘤和间皮细胞肉瘤。1962年，Towers报告原发性心包肉瘤。1964年，Pader报道切除平滑肌肉瘤1例。1975年，Fine在分类表上列入恶性血管内皮细胞瘤。1980年，Patrick报告心包间皮细胞瘤导致恶性心肌梗塞1例。

继发性心包肿瘤预后极差，但早期发现和及时治疗，可望缓解病人的痛苦，延长病人的生命。

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5心包肿瘤的检查

心包肿瘤应该做哪些检查？

特殊检查

1.X线检查

心影形态变化、心影扩大、心包积液、胸膜腔少量积液，畸胎瘤可见心包钙化区。2.彩声多普勒超心动图检查

可显示突出于心包的肿块和心包积液。

检查可提示部分肿瘤的部位和性质

如心包囊肿：①2/3位于右前心膈角，位于在膈肌上;②典型的泪滴状”伏在心包旁，边缘光滑锐利。③囊壁薄，大部份含纯清液体。CT值0-20HU(图52-10)。

又如心包间皮瘤：①心包不规则增厚，前缘可见类结节样组织肺物。②心包内大量积液，并双侧胸腔积液，右冠状动脉钙化(图52-11)。

4.心血管造影检查：在诊断十分困难时，可显示心外压迫区。

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