“姑息治疗”应贯穿肿瘤治疗全过程

目前，现代医学所公认的肿瘤治疗有效手段包括手术、放疗、化疗等，一旦肿瘤发展到晚期，这些有效手段就没效了。其实，每一种肿瘤治疗方法都有其适应证和禁忌证。但在现实中这些原则并未被广泛重视和认真执行，不少肿瘤手术被扩大化了，放疗的适应证也被扩大了，放疗剂量增加、化疗药物滥用也屡见不鲜。据了解，我国目前约有五分之四的肿瘤晚期患者在有意或被迫接受着超过疾病治疗需要的“过度治疗”，最终仍然痛苦地走完了人生最后一程。全球肿瘤患者也有三分之一死于不合理治疗。这不仅造成卫生资源的浪费，还加重了患者的经济负担，损害了患者的健康，甚至危及患者的生命。为此，在日前闭幕的“上海癌症康复与姑息治疗专业委员会学术年会”上，与会的400位国内外专家指出，要关心晚期肿瘤患者的生活质量，把“姑息治疗”贯穿于肿瘤治疗的全过程。

上海癌症康复和姑息治疗委员会主任委员、长征医院肿瘤科主任王杰军教授在会上指出，对于一位被诊断为不可逆转的晚期肿瘤病人，应把生活质量的改善放在重要位置，尽量让患者以较小的伤痛，怀着愉悦的心情有尊严地走完人生最后历程。“姑息治疗”是针对根治性治疗而言的，是指对那些失去了根治机会，以及现有的治疗手段尚不能根治的疾病所采用的治疗。“姑息治疗”虽然不能根治肿瘤，但通过综合的、合理的治疗，可缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，并能最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量。

据世界卫生组织估计，有30-50%的癌症患者有不同程度的疼痛症状，我国的调查数据更高。因此，对晚期肿瘤患者的疼痛控制的“姑息治疗”就显得格外重要。控制疼痛虽然是个世界难题，但根据现有医学技术和手段，按照三阶梯止痛原则，可使80%以上的癌症疼痛病人达到缓解，癌症疼痛是可以被控制的。世界卫生组织曾在上世纪九十年代提出到2000年让世界无痛的目标，而的世界疼痛大会的主题却是“世界还在痛”。为此，世界卫生组织于发布了六大癌症预防和控制策略，癌症病人“姑息治疗”就是其中之一。上海市从1990年起在全市推广世界卫生组织三阶梯止痛原则，在《1996—2000年上海市恶性肿瘤防治规划》中提出了“2000年让癌症病人无痛”目标，并在《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001—)》中提出了到要使上海市“三阶梯止痛”规范治疗率达到90%的目标。可是最近的一份抽样调查显示，上海市22家二三级医院完全符合按三阶梯止痛原则对止痛诊断和治疗的仅占5.7%，基本符合的占33.3%，不符合占30.0%，无法评价的占31.0%。总符合率为39.0%。三级医院好于二级医院，郊区医院好于市区医院。可见，推广作为“姑息治疗”重要内容之一的肿瘤疼痛控制，还需要作长期艰苦的努力。

据了解，本市疾病预防控制中心、长征医院等医疗卫生机构正在积极努力开展“姑息治疗”，把“改善患者生活质量”的理念普及到社区，还将与一些社区卫生服务中心联合定期对社区医生进行专业培训，开展针对病人和家属的健康教育、家庭护理、病人心理危机干预、康复随访复查等工作。

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