气管肿瘤做哪些检查

诊断检查：

原发性气管肿瘤少见，早期症状隐匿、不典型。确诊前病史往往已达数月或数年之久。部分患者直至出现极度呼吸困难，病情非常危急时才被认识，此类情况，在基层单位更为普遍。因此，对原因不明的长期顽固性咳嗽伴有进行性呼吸困难者应提高警惕。对年龄在40岁以上，最近出现哮喘，变换体位能诱发、减轻或加重症状、抗哮喘治疗无效、伴有咳血和阵发性夜间呼吸困难而无心脏病史者，应考虑本病可能，进行必要检查。气管肿瘤的发病率较低,如缺乏临床经验，则常铍延误或漏诊，必须予以重视，对有刺激性咳嗽、痰中带血和气道受阻者务必详细检查，以资鉴别，提高诊断水平。

1.X线检查 x线检查以气管断层片较有价值，常可显示管腔内占位性块影。气管侧位片对颈段气管显示较清，作吞咽动作可使气管上移，更易显露气管。隆突额面倾斜断层片可以显示胸部气管全貌。断层片上尚可观察气管壁增厚及是否平滑。借以判断出肿瘤侵犯的范围和深度。气管造影可加重呼吸困难，因而不适于已有明显阻塞性病变的病人，一般说来，X线检查对气管肿瘤的范围及长度判断常较实际为小，因此以X线所示范围不能确切考虑治疗方案，仅是参考指标之一。

2.CT和MRI检查

CT、在诊断气管肿瘤上的作用日益重要。气管腔的直径、肿瘤的大小、气管受侵长度，还对肿瘤的纵隔侵犯、压迫食管及邻近解剖结构的关系都能在CT片上清晰显示。尤其是高分辨率CT，利用薄层扫描可准确测量气管病变的长度和范围，同时初步辨别病变的良恶性程度。CT的三维立体结构重建技术，可提供更精确的气管结构解剖，尤其当气管阻塞严重，纤维支气管镜无法进入病变远端时，它可显示狭窄远端的情况，这对外科制定手术方案很有参考价值。

3.气管镜检查 是诊断气管肿瘤的重要方法，可以直接观察肿瘤形态、部位、侵犯范围及长度，并经活体组织检查取得确切的病理诊断。纤维支气管镜检查多数情况下是安全的，但对气道严重梗阻者可引起窒息，故属禁忌。多数人认为纤支镜检查应于手术当日，准备好各种抢救措施的情况下在手术室进行。万一发生窒息，可立即进行手术或气管切开抢救生命。纤支镜不能窥及声门下区全貌。是个盲区，此处肿瘤易被漏诊，应特别注意。对气管肿瘤患者纤支镜检查前应慎用镇静剂。

4.痰脱落细胞检查 痰脱落细胞学检查对诊断有帮助，但不能明确肿瘤部位及发展程度。

5.由于气骨和食管关系密切，有必要术前进行食管钡餐造影和食管镜检查.尤其在病人有吞咽困难或(和)肿瘤生长于气管后壁者。食管在肿瘤相应部位有蠕动障碍或僵直表现，应考虑肿瘤侵及食管的可能。食管镜检查还可鉴别原发肿瘤来自食管抑或气管，为制定手术方案提供必要的帮助。

6.其他 气管后壁的肿瘤应行食管造影，了解食管与气管间关系及肿瘤范围。发现食管有局部僵硬或充盈缺损提示肿瘤已外侵。原发性气管肿瘤应注意和气管转移瘤、外压性病变及气管炎性病变相鉴别。根据病史及纤支镜检查、病理细胞学检查并不难鉴别。

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