新闻背景
罗氏诊断近日宣布，用于卵巢癌诊断的Elecsys HE4定量检测不久前在中国获批正式上市。人附睾蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物，有助于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估。据悉，HE4与CA125联合检测已经在湖北省肿瘤医院、天津中心妇产科医院、青岛大学医学院附属医院、大连医科大学附属第一医院投入使用。
加查一新型肿瘤标志物HE4可助早诊断
专访专家：上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，每年约为25%，即每四个卵巢癌患者中就有一人死亡。卵巢癌通常表现为附件肿块，因临床症状不明显，容易造成漏诊与误诊。因此，超过70%-75%的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机。上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授指出：“如果卵巢癌能被尽早诊断，癌细胞仅在于卵巢内，患者的存活率可以提高到75%-95% ，极有可能被治愈。而目前可用于卵巢癌诊断的Elecsys HE4定量检测正好能起到这一作用。”
卵巢癌的诊断原来仅依据两种检测手段
目前，卵巢癌的诊断主要依据两种检测手段。一种是经阴道超声检查（TUV）。这种成像方法可用于检查女性的生殖器官，包括子宫、卵巢、宫颈及阴道。尽管其应用较为普遍，但是这种方法并不能准确检测出该肿块是良性还是恶性。另一种常规检测方法是检测生物标志物CA125，这种方法被视为卵巢癌诊断的“金标准”。但容易出现假阴性或假阳性。大约50%的卵巢癌I期患者并没有CA125水平升高的现象，也就是说有一半的卵巢癌患者可能被漏诊。同时，某些良性卵巢疾病也会导致CA125水平升高，造成假阳性。
HE4与CA125联合检测改善卵巢癌管理
狄文教授表示：“每五位女性就会有一位出现盆腔肿块，需要接受检查来排除恶性肿瘤的可能性。为了能够尽早对患者进行准确的诊断，最全面的卵巢癌检测方法是使用HE4与CA125联合检测。该检测还能够更好地判断绝经前或绝经后盆腔肿块的良恶性，更好地对妇科良性卵巢肿块和囊肿与卵巢癌进行鉴别诊断。”据介绍，人附睾蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物，可用于卵巢癌的早期检测、鉴别诊断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段，与CA125仅20%的特异性相比，HE4的特异性高达99%。HE4与CA125是相互补充的标志物，两者联合应用，敏感性可增加到92%，能将假阴性结果减少30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
专家支招
妇科体检这样选
一般人群：阴道B超高危人群：家里有直系亲属有肿瘤的、有乳腺癌或有消化道肿瘤的妇女应选择：阴道B超+生物标志物HE4检测。专家解释说为何不选择一般的B超呢？这是由于有些妇女腹部比较肥胖松弛，做阴超会比一般的腹式B超看得更加准确一些。
年轻女孩：也要提防卵巢癌
典型案列
23岁的女孩小燕（化名）跟男友同居两年，一直未能怀孕。去医院检查才发现，这位如花少女竟是双子宫、双阴道的体质。更离奇的是，本来以为不孕的原因是这一特殊体质，但为其治疗的医师则认为，可能是女孩体内的卵巢癌在作祟。
经常腹痛呕吐要警惕23岁的小燕才三十多公斤，身体十分消瘦，并经常感到痛经、腹痛、吃饭时想呕。但小燕觉得那是痛经而不重视。与男朋友同居两年她一直未能怀孕后，去医院检查才知道自己是双子宫双阴道的体质——这种体质的发病率仅为百万分之一。更不幸的是，小燕体内还暗藏着一个交界性肿瘤，也就是俗称的一种卵巢癌。
医生表示，双阴道双子宫未必是影响不孕的因素，即使是这种少数人才有的体质，也有可能不影响生育；卵巢癌更可能是导致小燕不孕的原因。
超七成病人中晚期才发现
一般来说，40岁以后才是女性卵巢癌的高发年龄。但据张继勤介绍，卵巢癌也有越来越年轻化的趋势。她表示，早期的卵巢癌几乎没有症状，肿瘤长大压迫胃肠道，最容易引起食量减少、呕吐等轻微症状，很多人不以为然，约75%的卵巢癌患者若没有做相关体检的话，一般中晚期才会察觉病情。
提醒，年轻女性所患的卵巢癌一般是生殖细胞卵巢癌，若能定期做B超和相关的妇检可以及早发现卵巢癌，及早干预，及早治疗。
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