卵巢肿瘤的症状病理

对于卵巢囊肿我们可能都有一个简单的认识，这种疾病在广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以 20-50 岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时 70 ％已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终徘徊在 20-30 ％，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一，卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态－－单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。

卵巢囊肿早期症状：卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。

有些卵巢囊肿是生理性的，可自然消退，无需治疗，有些则是卵巢囊性肿瘤，应该手术切除。

患者在接受妇科普查时，B超检查发现左侧卵巢有一个直径约4厘米的囊肿。由于无任何不适，所以她并没有在意，也没有接受任何治疗。最近，她的一个邻居因卵巢囊肿住院，手术后病理检查诊断为卵巢癌。想到自己卵巢上也长有囊肿，李女士不由得有几分害怕。她连忙跑到医院去复查。医生给她作了妇科检查及B超，结果双侧卵巢均未发现异常。对此结果，令她感到既惊喜又意外，她不明白长在卵巢上的囊肿为何不见了，难道卵巢肿瘤可自然消失李女士卵巢上的囊肿哪去了?医生的回答是自然消退了。因为她上次发现的卵巢囊肿属于生理性囊肿，并非卵巢囊性肿瘤。那么什么样的囊肿属于可自然消退的生理性卵巢囊肿?什么样的卵巢囊肿不能消退，需要手术治疗?要回答这个问题，我们首先要了解卵巢囊肿的分类与性质。我们平常所说的卵巢囊肿是卵巢囊性肿瘤与卵巢瘤样病变的总称。

卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。滤泡囊肿和黄体囊肿出现在正常育龄妇女月经周期中的不同阶段，为生理性潴留囊肿，常为单发，亦可多发滤泡囊肿和黄体囊肿，一般直径为1～3厘米，偶尔可达5～6厘米，多数人无明显症状，只是在妇科检查时被发现，偶尔见囊肿破裂引起出血、疼痛。其中，滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿，是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成。

绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。黄体囊肿与排卵后黄体持续存在，并与出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕妇女的黄体囊肿一般于两个月内消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠3个月后自然消失。李女士今年35岁，上次妇科检查及B超检查时发现的囊肿为滤泡囊肿，现已自然消退，因此，本次复诊结果正常也就不足为奇了。黄素囊肿多见于滋养层细胞肿瘤(如葡萄胎、绒癌)，它是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激使卵泡膜细胞黄体化而形成。葡萄胎清宫排出后或绒癌治疗后，黄素囊肿可自行消退。至于多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿属于卵巢良性病变，也会自行消退。

妇科普查和超声检查时卵巢囊肿的发现率很高，对于直径小于5厘米的卵巢囊肿，患者不必过分忧虑或恐惧，但应随访观察1～2个月。如为生理性囊肿，常可自然消失。如果持续存在并增大，则应考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性。卵巢囊性肿瘤，有良性和恶性之分，均不能自行消退，应及早手术治疗。

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