护理问题及措施
疼痛(与浆细胞对骨骼和骨髓的浸润有关)措施:
(1) 评估病人疼痛的部位,并正确引导病人对疼痛的性质定级,有利于制定适合病人的护理计划。
(2) 选用非药物性措施,使疼痛缓解,如:减少噪音和活动,室内光线柔和;可采用身体舒适的体位;足够的休息和睡眠;通过看电视、听广播等转移病人对疼痛的注意力。
(3) 遵医嘱给予止痛剂,并告诉病人用药的剂量、方法和途径,以利于病人更好地配合治疗。
(4) 根据病人疼痛的规律和最佳药效时间给予止痛剂,以便起到良好的效果。
躯体移动障碍(与骨质疏松、骨质破坏引起骨折、化疗后虚弱有关)措施:
(1) 评估病人日常活动的能力和水平,鼓励病人表达自己的感受,有利于制定适合病人的护理计划。
(2) 在卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
(3) 将病人经常使用的物品和呼叫器放在床旁易取处,便于病人使用。
(4) 在病情平稳后协助并督促病人早日进行功能锻炼,活动要循序渐进,防止碰伤。
(5) 鼓励并帮助病人在可以活动的限度内进行活动,以防止骨骼进一步脱钙。
(6) 增进病人自我照顾的能力和信心,并在活动时给予正面鼓励,但注意适当休息。
有感染的危险(与营养不良、获得性免疫异常有关)措施:
(1) 密切监测病人的生命体征及血象变化,以便及时发现病情变化,及时处理。
(2) 每日紫外线空气消毒和空气落尘一次,紫外线消毒60 min,并保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15～30 min ,注意保暖。
(3) 嘱病人注意口腔、鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生,要养成勤洗手、勤漱口和勤换内衣、裤的习惯,以减少发生感染的机会。
(4) 教会病人每日自我观察口腔、鼻腔、皮肤有无破溃,肿胀等,发现异常及时报告医生。
(5) 增强机体抵抗力,加强饮食营养,多食用高蛋白、高维生素、易消化饮食。
(6)严格执行无菌技术操作,防止医源性感染和交叉感染。
(7) 告诉病人和家属尽量减少探视的次数,并避免与有感染的病人接触,防止交叉感染。
潜在并发症——出血(与肿瘤细胞恶性增殖抑制了红细胞系和巨核细胞系的增生的作用继发血小板减少有关)措施:
(1) 密切观察并记录病人的血小板变化及有无出血的症状和体征,并同时教会病人如何观察,如皮肤有无瘀点瘀斑,牙龈有无渗血,大小便颜色,有无头痛,视力模糊等。
(2) 在病人血小板低于20 x109 / L 时,应嘱病人绝对卧床休息,以防止自发性出血。
(3) 各种穿刺时应尽量选用小号针头,注射后按压穿刺部位5～10min ,并应密切观察陈旧穿刺部位的情况
(4) 指导病人避免各种可引起出血的活动,告诉病人使用软毛牙刷刷牙,不要用牙签,不要用力擤鼻涕,大便时不要用力过度,不要穿紧身衣裤。
(5) 遵医嘱予以新鲜血或血小板,并密切观察有无输血反应,如恶心、呕吐、寒颤、高热、荨麻疹等,应立即通知医师,给予相应的处理。
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