骨肉瘤和尤文氏肉瘤对化疗反应好的(即大于90%的肿瘤坏死)预后比坏死少的肿瘤好。
局限的要比远处转移的预后好。
对于骨肉瘤,肿瘤最大径≤9 cm的预后比肿瘤最大径>9cm的预后要好。
脊柱和骨盆的肿瘤由于切除率低于其他部位,预后差。
组织病理学分级g1、g2的预后要比g3、g4的好。
预后因素肿瘤最大径≤8 cm的预后比肿瘤最大径>8 cm的预后要好。
恶性肿瘤 分期~~骨肿瘤的活检是最重要的,在活检前需作出周密的计划,以便在随后的恶性肿瘤整块切除时连同活检针道一同切除。病变的分期应该在活检之前进行,活检后可影响影像学结果。
正电子发射断层扫描(pet)在骨肉瘤的评估和分歧中的作用还不确定。
锝闪烁放射性同位素骨扫描(ect)是评估整个骨骼系统是否有多发性病变的首选检查方法。
ct是评估胸部转移的首选方法。在一些扁平骨,如骨盆、肩胛骨、椎骨的棘突等处,因为病变的mr的矩阵显像不清或不完全。ct优于mr, 可确定病变特征以及决定是否有潜在恶性,判定局部分期。
mr是所有潜在恶性肿瘤分期的最可靠方法,可准确显示骨内和骨外肿瘤。在任何治疗前,必须测得肿瘤的最大径。
x线片是推测骨病变组织学类型的有效方法。
骨肿瘤局部淋巴结转移属ⅳ期。远处转移以肺最常见。
骨恶性肿瘤 分期的首选检查方法 以及预后骨原发性肿瘤,原发性恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤不包括在讨论之内。
恶性肿瘤分期原则
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