卵巢环管状性索肿瘤的临床表现有内分泌紊乱外,是一种既分泌雌激素又分泌孕激素的功能性肿瘤。属于低度恶性肿瘤。患者发病年龄为4~64岁,多发生于20~30岁育龄妇女,平均年龄26.7岁。卵巢环管状性索肿瘤1970年首先由Scully报道命名,迄今为止国内外文献仅报道百余例。
1卵巢环管状性索肿瘤的病因
卵巢环管状性索肿瘤有家族遗传性因素。临床伴有黑斑息肉综合征:肿瘤体积大多较小,在显微镜下才可发现,一般直径5cm。单侧,圆形、椭圆或结节形,多数具有包膜。切面灰黄或粉红,大部为实性,可有出血、坏死、囊性变,钙化少见。个别病例同侧或对侧卵巢可发现黏液性囊腺瘤或生殖细胞肿瘤的存在。
显微镜下检查最具特征的是环状小管结构。环形小管之间为纤维性卵巢间质,其中可见黄素化细胞或类似Leydig细胞的细胞。钙化斑、玻璃样变常见。
2卵巢环管状性索肿瘤是由什么原因引起的?
(一)发病原因
卵巢环管状性索肿瘤有家族遗传性因素。
(二)发病机制
1.大体检查
(1)临床伴有黑斑息肉综合征:肿瘤体积大多较小,在显微镜下才可发现,一般直径5cm。单侧,圆形、椭圆或结节形,多数具有包膜。切面灰黄或粉红,大部为实性,可有出血、坏死、囊性变,钙化少见。个别病例同侧或对侧卵巢可发现黏液性囊腺瘤或生殖细胞肿瘤的存在。
2.显微镜下检查最具特征的是环状小管结构(图1)。
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(1)简单环形小管:一排瘤细胞沿小管周边呈栅栏状排列,另一排瘤细胞沿小管内玻璃样物质周边呈栅栏状排列。两排瘤细胞核之间为瘤细胞胞质。此为其最具特征性的组织形态。
(2)复杂环形小管:由连续不断的环形小管网组成,每一个小管内均有玻璃样物质。
环形小管之间为纤维性卵巢间质,其中可见黄素化细胞或类似Leydig细胞的细胞。钙化斑、玻璃样变常见。
3卵巢肿瘤是怎么引起的
卵巢肿瘤的发病因素任不完全清楚,但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最重要。
⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素:卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对雌激素有依赖性。
⑶遗传和家族因素:约30%-50%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。
4卵巢肿瘤病因是什么
卵巢肌肉来源肿瘤是肿瘤疾病中比较有危害的疾病之一,肿瘤可以发生在很多的部位。尤其是在女性身上的发病率是很高的。对于卵巢肌肉来源肿瘤的病因很多人都还不知道,为了让人们对于卵巢肌肉来源肿瘤有所了解,我们下面为大家详细的介绍一下卵巢肌肉来源肿瘤的病因。
1.平滑肌瘤
(1)大体:常为单侧,仅见Kandalaft曾报道1例21岁妇女患双侧巨大卵巢平滑肌瘤,肿物为实性,质硬,圆形或卵圆形,表面光滑,切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构,有时可见出血,变性及坏死,由于坏死,可形成囊腔,也可出现钙化。
(2)镜下:肿瘤具有典型平滑肌瘤的外观,与子宫平滑肌瘤相同,肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成,内含长形,两端较钝的核,又称雪茄状核,核可呈栅栏状排列,且有时较突出,无核分裂象或极少,细胞和核的异型性不具特征性,肿瘤细胞成束,中间穿插纤维组织间隔,可以很宽,并呈明显玻璃样变,其他在子宫平滑肌瘤中见到的变性亦可存在,特殊染色和免疫组化染色可确定肿瘤属平滑肌瘤,Mira曾报道1例63岁妇女患卵巢巨大脂肪平滑肌瘤,肿瘤几乎占据整个卵巢,脂肪组织取代并分割肿瘤内的平滑肌,无子宫平滑肌瘤。
2.平滑肌肉瘤
(1)大体:肿物通常较大,灰黄色,软,肌性,常见出血,坏死。
(2)镜下:与平滑肌瘤不同,可见核分裂象,细胞和核异型性,分化好的平滑肌肉瘤与多细胞性平滑肌瘤的鉴别,惟一靠核分裂象,现多认为在鉴别良,恶性方面,核分裂象较细胞和核的异型性重要得多。
Nogales等提出了一种十分罕见的特殊类型,即卵巢黏液样平滑肌肉瘤,他们报道的3例肿瘤均较大,呈胶冻样,伴囊性变,坏死和出血,但子宫,韧带及对侧附件均正常,镜下肿瘤显示突出的拉长细胞网状结构,周围有丰富的嗜碱性物质包绕,抗平滑肌肌动蛋白单克隆抗体染色,可证实为平滑肌来源。
3.横纹肌肉瘤
(1)大体:肿瘤单侧,但亦可见肿物转移而累及对侧卵巢,应与双侧受累鉴别,肿瘤通常较大,直径超过10cm,实性,软,鱼肉样,暗粉色至黄褐色,部分区域出血,坏死,也可出血,坏死十分显著。
(2)镜下:肿瘤整个由横纹肌母细胞构成,分为胚胎型,葡萄簇型和多形型,前两型多见于儿童和年轻妇女,而多形型多见于老年妇女,诊断多形型横纹肌肉瘤并不十分困难,因为较易找到呈现出横纹的典型横纹肌母细胞,而胚胎型横纹肌肉瘤的诊断要难得多,因为细胞分化较差,使横纹肌母细胞的鉴别十分困难,此外,有必要认识特征性的腺泡或葡萄簇型,这也并不容易,胚胎型横纹肌肉瘤由处于各种分化阶段的横纹肌母细胞构成,且至少可见部分小圆细胞聚集,胞质少,形成窄缘,分化差,因此与分化差的小细胞癌,恶性淋巴瘤,神经母细胞瘤和白血病鉴别困难,在小圆细胞中,偶尔可见分化较好的细胞伴有明显的嗜伊红胞质和偏心核,偶尔还可见大的,较典型的横纹肌母细胞,横纹是否存在不是诊断所必需的,但构成肿瘤的细胞可分化较好,并显示出横纹,已经证实电镜下见到Z带或其前体有助于诊断,免疫细胞化学证实,肌红蛋白和结蛋白也有助于诊断,肿瘤常受水肿,出血,坏死的影响,在此情况下诊断更困难,因此,彻底检查和取材对正确诊断极其重要,肿瘤可能并不像人们所相信的那样少,只不过由于分化差有可能被分入未分化卵巢肿瘤,或被诊为其他肿瘤,因此,当遇到年轻妇女患未分化,小圆细胞卵巢肿瘤时,应考虑是否为胚胎型横纹肌肉瘤,当下这一诊断时,也应除外存在其他肿瘤成分。
疾病的发病原因是很多的,这点我们从卵巢肌肉来源肿瘤的病因就可以知道,对于肿瘤这样的疾病我们在生活中要特别的注意,因为只有这样我们才能从根本上杜绝这个疾病,在这里提醒大家,一定要多了解疾病的常识,可以帮助我们及早的发现疾病的。
5卵巢肿瘤是由什么原因引起的?
至今,卵巢肿瘤的发病因素任不完全清楚,但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。
根据其流行病学和病因学调查,其发病因素与高危人群是:
⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素:卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对雌激素有依赖性。
⑶遗传和家族因素:约30%-50%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。
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