转移性小肠肿瘤临床罕见，常发生于恶性肿瘤晚期或广泛转移者，尤其是来源于其他消化道恶性肿瘤者。恶性肿瘤可通过血行、淋巴、腹腔内种植侵犯小肠。尤以血行和腹腔内种植更常见。恶性黑色素瘤常经血运转移，鳞癌及腺癌多经淋巴转移。
1转移性小肠肿瘤有哪些症状？
转移性小肠肿瘤原发灶多已被手术切除或经治疗得以控制，但也可隐匿存在而与转移灶同时被发现。起病多突然发作，临床症状多呈部分性肠梗阻，直至完全性肠梗阻，一般急性者多为完全性肠梗阻或穿孔，亚急性者常为出血，慢性者多系部分性肠梗阻。临床表现具体如下。
1、腹痛：是最常见的症状，约80％的病人可有不同程度的腹痛，是就诊的主要原因之一。腹痛多位于中下腹部及脐周，亦可见于上腹部，腹痛初为钝痛、隐痛或胀痛，餐后加重，常伴有肠鸣。随着病变发展，至晚期因肿瘤浸润肠管至完全堵塞，肠套叠、肠扭转而导致完全性肠梗阻。病人出现持续性剧烈绞痛，阵发性加重，并出现腹胀、恶心呕吐、停止肛门排气排便等，常需急诊手术解除梗阻。
2、肠梗阻：是常见的并发症之一，初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压，引起肠腔狭窄，表现为慢性不全性肠梗阻。病期较长时，病人自已能看到起伏的胃肠型及蠕动波，有时自觉有时聚时散的肠块在腹内游动，并有窜气感。
3、腹泻：约1/3的病人有腹泻症状，由于肠道受到刺激或广泛小肠受累引起吸收不良所致。发病之初，大便呈糊状，1天4～5次，无明显黏液及脓血。随着病情发展，大便次数增加，黏液增多。
4、出血：较常见，一般表现为大便潜血阳性，较大量出血时方可见黑便、柏油样便。出血原因主要是由于肿瘤表面糜烂、溃疡、坏死所致。
5、腹部肿块：临床上约有1/3的病人可触及腹部肿块。大小不一，小者有数厘米，大者有10余厘米，形态多不规则，有结节感，轻度压痛。在发病的初期肿块可推动，随着病情发展，活动度逐渐减小，最后完全固定。
6、肠穿孔和腹膜炎：多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔，部分由于肿瘤病变坏死、破溃、感染而致穿孔。急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病死率极高。慢性者可发生肠袢间粘连，脓肿，肠瘘等。
7、其他：部分病例可有发热，多为低热，高热少见，可有乏力、贫血、纳差、腹胀、消瘦及黄疸等。晚期因肿瘤消耗、腹泻，病人进食少而出现恶病质。
2转移性小肠肿瘤如何预防？
转移灶多见于回肠，尤其是末端回肠，其次为空肠，十二指肠较少见。本病暂tulaoshi无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
3转移性小肠肿瘤引发什么疾病？
转移性小肠肿瘤患者最常见的并发症是肠梗阻，初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压，引起肠腔狭窄，表现为慢性不全性肠梗阻。在肠梗阻的基础上还可能发展为肠穿孔和腹膜炎，部分患者由于肿瘤病变坏死、破溃、感染而致穿孔。
4转移性小肠肿瘤是怎么引起的？
小肠转移瘤的原发病灶可来源于宫颈癌、恶性黑色素瘤、大肠癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、肺癌及皮肤癌等。转移灶多见于回肠，尤其是末端回肠，其次为空肠，十二指肠较少见。此病可单发（如腺癌）也可多发（如恶性黑色素瘤），而鳞癌两者均可见到。转移灶大小为0.5～12cm，平均3～5cm，肿物侵及肠壁，表面溃疡，中央坏死致急、慢性穿孔或因狭窄、套叠、扭转、粘连、浸润等而致肠梗阻。区域淋巴结40％受累，组织学分类以腺癌及鳞癌居多，其次为恶性黑色素瘤。
5转移性小肠肿瘤应该做哪些检查？
转移性小肠肿瘤血常规检查可示贫血，血沉可增快，大便潜血可为阳性。除实验室检查外，本病常采取的辅助检查如下。
一、X线检查：腹部透视可见气液平面，腹部平片还可见软组织块阴影，小肠气钡双对比造影检查对检出小肠转移瘤有较重要价值，具体表现如下。
1、局限性向心性狭窄，黏膜破坏，皱襞消失，肠壁光滑僵硬。
2、孤立性隆起性病变，充盈缺损。
3、溃疡形成，不规则较大龛影，常伴有轻度狭窄和结节样病变。
4、瘘管形成，钡剂外溢。
5、冰冻征，见于广泛的腹腔转移和恶性弥漫性腹膜间皮瘤。
6、多发性结节样肠壁压迹，可见有肠梗阻征象，偶有气腹。
二、B超和CT：B超和CT便于发现肿瘤的大小、位置、浸润深度及与周围组织的关系，并可发现原发灶，肿瘤直径大于2cm即可显示。口服造影剂做CT扫描，可显示肠腔不规则、破坏、龛影和窦道等，并可清楚显示肠外转移灶及淋巴结转移。
三、选择性肠系膜动脉造影：对于诊断小肠转移性肿瘤颇有帮助，对提高小肠转移瘤的检出率和定位诊断具有较高价值，尤其是对于肿瘤伴有出血者诊断价值更大，文献报道该法阳性率>90％，其具体表现如下。
1、肿瘤浸润和推移血管。
2、肿瘤新生血管形成。
3、肿瘤囊性变及坏死区为造影剂充盈，呈“湖”，“池”，或“窦”状。
4、肿瘤包绕引起血管的狭窄和梗阻。
5、毛细血管灌注时间延长或通透性增加，出现肿瘤染色影。
6、动静脉分流，静脉早期充盈。
四、纤维内镜检查：对于十二指肠内转移瘤很有帮助，近端空肠可选用小肠镜，远端回肠可用结肠镜检查。
五、腹腔镜检查：可直观发现腹腔内病变，并可取活检确诊，但系有创性检查，费用高，临床上少用。
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