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血气胸的诊断

时间:2018-11-11 19:49:05

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血气胸 血气胸的并发症,血气胸的诊断,生活中患上血气胸的人日渐变多,可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成血气胸的发生,因此从现在开始你就要注意了。今日悍卫者8向大家普及一些血气胸的知识,分享血气胸的诊断。气胸指胸腔内仅含气体,血胸指胸腔内血液积存,血气胸为二者并存。血气胸可单独发生,也有合并发生,也有与骨折同时发生。

1血气胸有哪些症状?

血气胸的症状

胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。气胸的发生,是由于肺与脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔内积气,称为气胸。轻的仅有胸闷、气促。严重的则起病急骤,突然胸痛,呈刀割样锐痛,随呼吸加重。大量气胸,心脏、气管向对侧移位。若胸腔积气突然增加,可有呼吸困难、大汗淋漓、紫绀、烦躁不安、四肢抽搐、手足冰冷、面色苍白、血压下降、休克或窒息,进而危及生命。有少部分血气胸病人并有水气胸、脓气胸、血气胸、纵膈气肿、慢性气胸等。

胸部外伤血气胸的发作占70%以上,血气胸可单独发生,也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时,如穿透或闭合的胸壁损伤、肋骨骨折、纵隔伤、胸腹联合伤、胸部异物以及挫伤窒息、损伤性湿肺、爆震伤等均可合并血气胸。因此,对任何一个胸部外伤的伤员,都要检查有无血气胸。小量的血气胸可无明显症状。其中轻微者如单纯性小量闭合性气胸肺萎陷在20%~25%者,可观察待其自行吸收。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一,必须紧急处理。急性血气胸与其它类型严重的胸部伤一样,在诊断和治疗上必须同时进行。及时给予有效的医疗,这样可使病人转危为安,否则可因未及时抢救而死亡。

对胸部外伤伤员,要早期判断以下10个问题:

1、有无血容量不足。

2、有无呼吸功能不全。

3、有无张力性气胸。

4、有无心包填塞。

5、有无多发肋骨骨折(反常呼吸)。

6、有无严重血胸、气胸或血气胸。

7、有无纵隔损伤。

8、有无膈肌破裂。

9、有无主动脉或其主要分支的破裂。。

10、有无心脏损伤。

伤员若有上述事项之一者,可随时发生生命危险。为抢救生命有时必须做X线检查以前作出诊tuLaOshi断和治疗。

2血气胸的治疗方法

自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少,以及是否为进行性出血而定。一般来讲,小量自发性血胸,可让其自然吸收,不需做穿刺抽液处理。如积血量较多,应尽早行胸膜腔穿刺,尽可能将积血抽净,促进肺膨胀,以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化,休克症状逐渐加重,胸腔内有进行性出血时,应在积极抗休克及输全血的同时,果断进行紧急开胸止血术。

自发性血气胸如未根除病因,有可能反复发作,故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动,如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中,如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等,应及时求医,以免贻误病情,导致严重后果。

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4血气胸如何预防?

血气胸的预防措施

包括卧床休息,氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以去除诱因。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧,吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力,使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加,从而促进胸腔气体的吸收;此外还可以提高血中氧分压(PO2),使氮分压(PN)下降,从而增加胸膜腔与血液间的PN差,促使胸膜腔内的氮气向血液转递(氮-氧交换),促进肺复张。自发性气胸患者每24气体吸收率为半胸气体容量的1.25%~2.2%,肺压缩15%者需要8~12天才能完全复张,进行高流量吸氧可使气胸的吸收速度增加倍。但要注意氧中毒的发生,避免持续吸入高浓度氧。

5血气胸会引发什么疾病?

血气胸在中医临床中多属于"胸胁痛"或"厥证"的范畴。祖国医学认为胸阳不足,客邪乘于阳位,闭塞清旷之区,气机不畅上逆,肺气升降受阻,故胸痛气促;气虚阳气不充于营血,血滞则紫绀续发;气血逆乱,营卫阻滞,阳气不能达于四肢,和上荣于面。故四肢厥冷,面色苍白;阳虚卫气失固,津液外泄,则大汗淋漓;真阳欲脱,真元外散,阴阳欲将绝离,故血压下降,休克或窒息。

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