无症状型心肌缺血 无症状型心肌缺血的病因,无症状型心肌缺血病因,生活中患上无症状型心肌缺血的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成无症状型心肌缺血的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日麦吉卖向大家普及一些无症状型心肌缺血的知识，分享无症状型心肌缺血病因。无症状型心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。客观指征包括心电图ST段改变、室壁运动异常或冠状动脉狭窄等。现已明确，无痛性心肌缺血并不是一个偶发的事件，而是贯穿发生于冠状动脉疾病的整个病程，是一种较心绞痛更为常见的心肌缺血状态。Cohn依据临床背景和表现，将心肌缺血分为三个类型：Ⅰ型：完全无症状的心肌缺血；Ⅱ型：心肌梗死后的无痛性心肌缺血；Ⅲ型：心绞痛患者伴无痛性心肌缺血发作。
1无症状型心肌缺血的临床表现
无症状型心肌缺血（SMI），又名“无痛性心肌缺血”或“隐匿性心肌缺血”。完全无症状者此类患者平时可完全无临床症状，可能在偶然检查中发现有暂时性心肌缺血。无症状型心肌缺血主要有自发性无症状性心肌缺血、诱发性无症状性心肌缺血和有冠心病症状病人的无症状性心肌缺血。
SMI发生在日常活动中，动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状，通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时，发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min，其中约50％发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加，此外，SMI的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见，这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致，自发性SMI患者，貌似健康，但常以猝死，心肌梗死为首发临床表现。
SMI发生在心脏负荷试验时，在运动诱发的心肌缺血中，约1/3为此型无症状性心肌缺血，诱发性SMI表现为运动性ST段压低，而平时心电图可完全正常，提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。
心绞痛病人约40％在运动试验中出现无痛性心肌缺血，部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST段压低。心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST段压低。急性心肌梗死后的无症状性ST段压低。
2无症状型心肌缺血的饮食宜忌
无症状型心肌缺血患者应忌暴饮暴食，暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后，还易引起血脂增高、血液黏稠度增高、局部血流缓慢、血小板易于聚集凝血，而诱发心肌梗死。忌刺激性饮料，如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物等。忌辛辣刺激性食物，如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。无症状型心肌缺血患者除了以上生活饮食注意外，通过下列食疗方法也有利于本病的康复。
1、肉桂鸡心：
材料：鸡心500克，肉桂10克，胡椒粉适量，老酒250克，糖10克，酱油适量，味宜淡不可过咸。
制法：鸡心剪开后用温水洗净，再用开水烫过与肉桂、胡椒粉共入锅内加入老酒，再添水到刚刚超过材料。急火烧开后用慢火炖到水几乎烧尽为止，在水减少的过程中，数次搅动材料，使味均匀煮入。
食用法：每日早晚空腹各吃七个鸡心。
2、山楂桂圆大枣粥：
材料：鲜山楂60克（或山楂片20克），桂圆肉30克，大枣6枚劈开，陈皮3克剪成细丝，大米60克，心脏衰竭者加人参6克。
制法：诸材料同水一同入锅煮成粥，日1-2次食用。连续服用。
3、药酒：
材料：人参100克，鹿茸50克，丹参50克，川芎10克，山楂250克（或山楂片60克），桂圆肉200克，大枣100克劈开，蜂蜜500克，60度以上的烧酒2000克。
制法：诸药洗净，与酒一起倒入容器密封放置一月以上。期间每天摇动容器使药物上下活动。
食用法：每日早晚二次取15-克，加入倍的热水调匀服用
3无症状型心肌缺血的中医治疗方法
无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤。无症状型心肌缺血除了西医治疗方法外，也可通过中医疗法进行治疗。
一、中药疗法：
于氏活心汤(散)：
功效：补气养血，行气活血，强心安神。
组成：人参3-6克研末，桂圆肉15克，丹参15克，川芎10克，枳壳3克。制法：桂圆、丹参、川芎、枳壳水煎二遍。
加减：心脏衰竭者加好鹿茸2克研末，与人参同服，心衰严重者人参改为30克，连服至心衰改善后再改为6克。
阴虚午后低热者加生地15克，玄参10克。
失眠严重或心悸不安者加酸枣仁30克，另加珍珠粉2-3克与人参末同服。
服法：早晚二次送服人参末。连续服用。
或改为散剂，按以上配伍及药物比例研末，每日早晚空腹各服6克。
注：心衰就是心脏衰竭，出现的下肢水肿只是因为心脏无力将血液排出心脏，导致了静脉血不能回流而停于下肢所致，其本在心脏不在下肢，下肢之肿只是心衰而继发的标症。
黄帝内经云：治病必求于本。强心就是治本。心强了自能有力排出留于心脏的血，下肢的静脉淤血也就自然回流而诸症皆消了。
二、推拿疗法-养心法（或用周天推拿法）
体位：患者卧位。
1、掌揉膻中、巨阙、乳根穴，至热为度（约3-5分钟）。
2、掌揉心俞、神堂（二穴同时揉）穴，至热为度。
3、指揉内关、神门，各1～3分钟。
4、指揉足三里，解溪，阳交，各1～3分钟。
5、抹背俞：自肩部抹至肾俞，使皮肤潮红，热感渗透，然后两手掌分别按两侧肾俞3分钟。
6、散点胸背：（用力宜轻柔）。
4无症状型心肌缺血的临床检查手段
心肌缺血发生后，心肌细胞会出现一系列代谢与功能的变化，采用多种无创及有创方法可以发现这些病理生理变化，从而反映心肌缺血的发生，目前临床上常用的方法有：
1、心电图
普通心电图诊断SMI的依据是ST段水平或下斜型压低≥1mm伴或不伴T波倒置，但无症状。持续性ST-T波异常者多有严重冠状动脉病变。
2、动态心电图监测
其临床应用最为普遍，它是目前研究日常生活中无痛性缺血的最好方法。具有无创、简便、准确、实时、可重复性及可定量等优点，能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化。在动态心电图中，约30％的心肌缺血发作是无症状的。冠心病患者日常生活中约68％～84％的缺血性ST段压低是无症状的。暂时性心肌缺血的标准是在j点后80ms，ST段水平或下斜型压低≥1mm，持续1min以上，发作相隔时间1min以上。而ST段上斜型抬高和T波改变可频繁地发生在正常人，不作为暂时性缺血指标。动态心电图很少有假阳性，且能提供心肌缺血的发作频度和持续时间，有利于估计预后和指导治疗。
3、运动负荷试验心电图
它已广泛应用于筛选和初步诊断冠心病缺血患者。由于无痛性心肌缺血病人缺血发作时缺乏主观症状，因此在诊断时缺血激发试验是非常重要的辅助手段；也是筛选高危病人进一步做冠脉造影，冠脉介入治疗，冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，是预测病人预后的重要方法。用于检测平时心电图正常而存在有SMI危险因素的人群，但存在假阳性高和特异性低的缺点。
4、放射性核素检查
放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，均有助于心肌SMI的诊断。
5、超声心动图检查
静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常有助于SMI的诊断。二维超声心动图与201铊(201Tl)心肌显像的特异性和敏感性相似，但运动超声由于病人过度换气等影响，虽对心尖及前壁观察较好，但对下壁观察较差。采用食管心房调搏负荷超声进行检查，可消除运动引起的不良影响，但敏感性低。
6、冠状动脉造影
冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，对无症状性心肌缺血的诊断有确诊价值。疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。
5无症状型心肌缺血的饮食宜忌
无症状型心肌缺血患者应忌暴饮暴食，暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后，还易引起血脂增高、血液黏稠度增高、局部血流缓慢、血小板易于聚集凝血，而诱发心肌梗死。忌刺激性饮料，如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物等。忌辛辣刺激性食物，如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。无症状型心肌缺血患者除了以上生活饮食注意外，通过下列食疗方法也有利于本病的康复。
1、肉桂鸡心：
材料：鸡心500克，肉桂10克，胡椒粉适量，老酒250克，糖10克，酱油适量，味宜淡不可过咸。
制法：鸡心剪开后用温水洗净，再用开水烫过与肉桂、胡椒粉共入锅内加入老酒，再添水到刚刚超过材料。急火烧开后用慢火炖到水几乎烧尽为止，在水减少的过程中，数次搅动材料，使味均匀煮入。
食用法：每日早晚空腹各吃七个鸡心。
2、山楂桂圆大枣粥：
材料：鲜山楂60克（或山楂片20克），桂圆肉30克，大枣6枚劈开，陈皮3克剪成细丝，大米60克，心脏衰竭者加人参6克。
制法：诸材料同水一同入锅煮成粥，日1-2次食用。连续服用。
3、药酒：
材料：人参100克，鹿茸50克，丹参50克，川芎10克，山楂250克（或山楂片60克），桂圆肉200克，大枣100克劈开，蜂蜜500克，60度以上的烧酒2000克。
制法：诸药洗净，与酒一起倒入容器密封放置一月以上。期间每天摇动容器使药物上下活动。
食用法：每日早晚二次取15-克，加入倍的热水调匀服用
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