名人突发心脏病身故,时有发生,唏嘘之余,这也提醒我们要重视防治心脏病,对心脏病的救治应有更多了解。
心脏介入治疗,俗称“放支架”,是目前治疗心肌梗死、心绞痛等冠心病的一种重要方法。医生在狭窄的冠脉部分放入支架,恢复正常血流,进而恢复心肌供氧。
然而,支架植入并不能根治冠心病。冠心病是一个多因素的疾病,它的发生和患者的遗传特质、年龄、性别、体重、血脂、血糖、血压、是否吸烟酗酒、生活方式都有千丝万缕的关系。因此,患者实施了心脏支架植入术后,要打消一劳永逸的念头,要和随心所欲地吃喝熬夜彻底一刀两断。
为了让植入支架的心脏强有力地继续为患者服务,患者要把握人力可控的因素,加强对心脏的保护。
坚持抗血小板聚集治疗
植入的支架对于人体而言是一个异物,容易在支架植入处形成血栓,导致血管再狭窄,坚持正规抗血小板聚集治疗是必须的。一般情况下,双联抗血小板药物使用的时长是12个月,但在有些高出血风险的患者中可以缩短,在有些高血栓风险的患者中需要延长。因此,患者不要随意更改抗血小板药物方案,需要在医生的指导下服药。
严格控制血糖和血压
高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等是冠心病的易患因素。血压要求控制在140/90mmHg以下,部分合并多个危险因素的患者控制在130/80mmHg以下;血糖控制在空腹6-7mmol/L,餐后7-9mmol/L,减少高血糖对血管内皮的损伤,减少血栓形成的风险;服用他汀类药物强化降血脂治疗,以稳定斑块,减缓动脉粥样硬化的进展。无论是否植入支架,或者是否采取外科搭桥治疗,一旦诊断冠心病,药物治疗是一切治疗的基础,必须长期服用。
养成良好的生活习惯
作息规律,避免过度劳累,避免情绪激动,戒烟、戒酒,根据自己的体力进行适当的体育锻炼。
出现胸闷胸痛需警惕
支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛,要高度警惕冠心病复发,患者需再次入院复查冠状动脉造影,明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄。
来晏(同济大学附属同济医院心内科副主任医师)
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