小儿结核性脑膜炎该如何治疗预后小儿结核性脑膜炎有哪些诊断依据？,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是小儿结核性脑膜炎的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让小编来带大家一起来学习一下吧。小儿结核性脑膜炎是指由结核杆菌导致的脑膜发炎，结核性脑膜炎主要是由空气传播，一般有成年人患肺结核后由空气传播给小儿。因此大家平时要注意对小儿的保护，其监护人应该学会保护孩子，这样才能防患于未然。下面小编就和大家一起来了解下这种病。
1一起来了解小儿结核性脑膜炎
小儿结核性脑膜炎是指由结核杆菌导致的脑膜发炎，结核性脑膜炎主要是由空气传播，一般有成年人患肺结核后由空气传播给小儿。因此大家平时要注意对小儿的保护，其监护人应该学会保护孩子，这样才能防患于未然。下面小编就和大家一起来了解下这种病。
1疾病简介
结核性脑膜炎是由于结核桿菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。
2临床表现
1.早期：1-2周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。
2.中期：1-2周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。
3.晚期：1-2周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。
3诊断鉴别
诊断依据
1.发热，性情改变，头痛、呕吐。
2.意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性。
3.消瘦、舟状腹。
4.血沈增快或偶而正常。
5.脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高)，静置12-24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸桿菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。
6.结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。
以上就是小编要和大家介绍的小儿结核性脑膜炎，这种病主要是空气飞沫传播，但是孩子的流动性大，很难保护，所以孩子的监护人要避免孩子在有结核病人的地方玩耍，平时要预防为主，注意保护孩子把患病的风险降到最低。
2小儿结核性脑膜炎该如何治疗预后
人们的生活可以说是越来越好，但是与此同时，各种疾病也不断的来到了人们的生活中，让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。今天我们给大家介绍的是小儿结核性脑膜炎。面对这种疾病该如何治疗和预后，下面让我们来看一下。
结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜，脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦，睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷，甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%，自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断，早治疗是降低发病率和病死率的关键。
小儿结核性脑膜炎治疗与预后
(一)治疗
1，一般疗法 必须严格执行下列各项措施：①切断与开放性结核病人的接触，②严格卧床休息，营养必须丰富，③细心护理，改变患儿体位，细心护理眼睛，粘膜及皮肤，预防皮肤褥疮，耐心喂养，保证入量，昏迷患儿应用鼻饲法，④最好住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。
2，抗结核药物疗法 治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)，目前多采用SM，INH，RFP和PZA合并治疗，其中INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用，疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。
3，激素疗法 治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用，剂量和疗程要适中，在需要应用的病例越早用越好，由于激素有抗炎症，抗过敏，抗毒和抗纤维性变的作用，可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失，降低颅压及减轻和防止脑积水的发生故为配合抗结核药物的有效辅助疗法，激素对脑底脑膜炎型效果最好，如患儿已至脑膜炎型，极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核廇时，激素的效果即不显著。
激素剂量要适中，强的松(prednisone)或强的松龙(prednisolone)1.5～2mg/(kg·d)，最大量不超过45mg/d;地塞米松(dexamethasone)比强的松强5倍，故剂量为其1/5;氢化可的松(hydrocortisone)在急性期可静滴1疗程1～2周，剂量5mg/(kg·d);于激素减量过程中可配合促肾上腺皮腩激素(ACTH)为每天12.5～25U肌内注射，激素于用药4～6周后缓慢减量，根据病情在2～3月内减完。
在已有脑脊液循环梗阻或有发生梗阻趋势之患儿，可鞘内注射激素，介对制剂种类，注入剂量及必要的稀释等问题要特别谨慎。
4，对脑积水的治疗 在小儿结脑抗菌药物治疗中，脑积水的控制常为治疗中首要的问题，在病程的1～2周即可从临床上诊断出脑积水，可经CT检查，侧脑室穿刺及引流证实，对脑积水的治疗除常规使用治疗激素外，可采取以下措施。
(1)侧脑室引流：适用于急性脑积水用其他降颅压措施无效，或疑有脑疝形成时，持续引流时间1～3周，一般作1～2次即可控制，引流量每天可达50～200ml，引流时应注意固定好侧脑室穿刺针，以免损伤脑组织，并经常观察脑脊液压力，防止压力过低引起脑出血，特别注意防止继发感染。
(2)高渗液的应用：其作用原理为当静脉快速滴入高渗液后，由于血与脑脊液之间渗透压之差而产生降颅压作用，适用于抢救脑疝患儿有严重脑水肿者，以及3岁以上患儿使用侧脑室引流有一定困难者，常用的高渗液有30%尿素，20%甘露醇，25%山梨醇，50%甘油糖浆口服，1～1.5gmg/(kg·d)，于30分钟内快速静脉注入，必要时可吴2～3次。
(3)醋氮酰胺：为碳酸酐酶抑制剂，可能由于抑制脑室脉络丛中碳酸酐酶之作用，从而使脑脊液生成减少，降低颅压，作用较慢，剂量为20～40mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程宜长，可数周至半年，配合侧脑室引流或高渗液静点治疗之前后应用，以弥补二者不能长期应用之不足，对慢性脑积水其他降压措施不易坚持时，更为适用，其副作用在较小婴儿 可发生代谢性酸中毒，必要时可同时服用碳酸氢钠以资预防，少见的副作用有血尿伴腹痛，停药后很快恢复，最严重的副作用是无尿及急性肾功能衰竭。
(4)分流手术，如果由于脑底脑膜粘连梗阻致发生梗阻性脑积水时，以上疗法均难以奏效，长期应用侧脑室引流只直到对症治疗的作用，而且难以长期坚持，此时在抗结核药物治疗，炎症基本控制的情况下，可考虑采用脑室脑池分流术。
5，对症治疗 高热及惊厥不止时可用冬眠Ⅱ号或其他镇静剂，为了改善神经系统代谢过程可用谷氨酸，复合维生素B，维生素B12及大量维生素C等，对营养不良小儿或恢复极慢者可行小量(25～50ml)多次输血。
(二)预后
早期得到确诊并系统治疗者预后良好，延误治疗或治疗不系统，常导致严重后遗症如肢体瘫痪，抽搐及脑积水等症状。
北京儿童医院1964～1972年共出院979例结脑，其中死亡138例，病死率为14.1%，影响预后的因素主要取决于以下情况：
1.原发耐药菌株感染 小儿结脑的原发耐药已成为临床治疗上的难题，严重影响了结脑的预后，增加了病死率，根据北京儿童医院观察1963～1967年阶段的结脑病死率原发耐药菌较敏感菌所致者高14倍左右，1973～1977年由于应用了利福平等于耐药患儿，病死率有所下降，但原发耐药菌较敏感菌感染的病死率仍高7倍。
2.治疗早晚 治疗越晚病死率越高，979例患儿中，早期病例无死亡，中期患儿病死率3.3%，晚期患儿病死率24.9%。
3.年龄 患儿年龄越小，脑膜炎发展越快，越严重，因此病死率也越高，同样严重程度，3岁以下婴幼儿较3岁以上者预后为差。
4.病型 脑实质受损严重者预后差，浆液型病死率为零;脑底脑膜炎型为6.4%;脑膜脑炎型为21.5%，占所有死亡病例的78.2%。
5.有无合并脑积水 这也与病期早晚有关，合并脑积水患儿比未合并脑积水者病死率远远为高，各占20%和3.9%，有些患儿可在治疗过程中抗结核药物尚未完全发挥作用就死于脑疝。
6.初治或复治 复治病例包括复发或恶化者，预后较差。
7.治疗方法 在剂量不足及方法不当时，预后原应较好的早期，中期患儿病程可变为迁延或慢性，发生蛛网膜下腔广泛粘连以致脑脊液循环梗阻，出现脑积水或脊髓障碍，或病程迁延出现脑血管病变和脑梗死，造成不可逆病变，导致后遗症或终至死亡。
结脑治愈后复发率一般为5%～10%，根据244例随访观察结果，复发率为5.3%，复发多发生在疗程结束后2年内，也偶可在3～5年内发生，复发大多数为1次，偶可多次，复发病例如能及早发现，立即治疗，仍可完全治愈，但有些复发病例疗效不如初治病例，效果较差，随访时可利用脑电图作为观察工具，脑电图好转者智能较正常。
以上仅供参考，要是不能确定自己的身体健康，可以到医院进行检查，从而明确自己的身体状况，能够及早发现的话，就要及早的进行治疗，以免耽误了病情，使病情出现恶化。要是你还有什么不了解的，你可以咨询一下我们网的在线专家，他们会针对你的问题，给予你想要的回答。
3小儿结核性脑膜炎有哪些诊断依据？
小儿结核性脑膜炎是结核病中最严重的一种，对幼儿健康危害十分巨大，治疗不及时往往引起患儿死亡，因此对于小儿结核性脑膜炎的诊断就显得尤为重要，因为这种疾病大多是由结核病传播引起，对于有可能接触结核病患者的小儿，家长一定要多观察孩子的症状，下面我们来了解一下一些鉴别诊断的症状。
诊断依据1.发热，性情改变，头痛、呕吐。
2.意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性。
3.消瘦、舟状腹。
4.血沈增快或偶而正常。
5.脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主（早期可有中性细胞增高），静置12-24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸桿菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。
6.结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。
7.胸部Ｘ线检查：可有结核病源。
8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。
9.头颅ＣＴ检查可见不同程度的脑室扩大。
早期的小儿结核性脑膜炎有可能症状不那么明显，另外也极易跟其他病症相混淆，因此如果发现孩子又以上接近的症状，就应该到正规医院进行全面检查，不能自作主张给孩子随便吃药，以免错过了最佳的治疗时机。
4什么是小儿结核性脑膜炎？
我们知道结核病是一种具有传染性的疾病，那么小儿结核性脑膜炎是结核病中最严重的病症，这种疾病同样大多都是被传染，临床症状明显，危害性大，给孩子的健康带来极大的危害，往往危及生命。
结核性脑膜炎是由于结核桿菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100％。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。
通过上面的介绍，可见小儿结核性脑膜炎跟所有其他疾病一样，早预防早治疗都是重中之重，由于这种疾病的危害性较大，一旦确诊就应该采取积极有效的治疗，防止恶性发展，作为家长也要细心观察孩子症状，出现相关不适，不能掉以轻心，需要抓紧采取措施，避免造成严重的后果，因为希望每个孩子都能远离这种疾病。
5小儿结核性脑膜炎是什么?
结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。
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