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小儿两性畸形有哪些症状

时间:2021-10-22 18:09:19

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1小儿两性畸形的症状有哪些?

1.真两性畸形

(1)出生时:外生殖器不易辨认为男或女,多数有阴茎。

(2)青春期发育中:两性的特征逐渐显露,如乳房发育、阴茎长大,甚至行经。

(3)生殖器:外生殖器为两性。如有阴茎,阴囊分为二侧似大阴唇,阴囊中可有睾丸或卵睾。有阴道。有睾丸的一侧内生殖器为附睾、精索,有卵巢的一侧有宫颈、子宫及输卵管。子宫发育可能不良。

2.假性性早熟

(1)XY单纯性腺发育不全:

①青春期前:为完全正常的女孩表型。

②青春期:身材长高,女性性征不发育,无月经来潮。

③其他:内、外生殖器呈幼女型。如性腺发生恶变,则盆腔有包块,甚至腹水。

(2)睾丸女性化:

①青春期前:为正常女性,或基本为女性伴阴蒂较大。

②青春发育后:出现女性性征,但无腋毛(或少)及阴毛(或少量),无月经来潮。

③有睾丸:腹股沟或大阴唇内或可触及结节状物,小如黄豆,大如正常的睾丸。

④无子宫及输卵管:阴道短,无子宫及输卵管。

(3)雄激素合成不足:

①17α羟化酶缺乏:出生时为正常女性表型,青春期后不出现女性性征,无子宫,无月经,可能合并高血压,低血钾症。如为17α羟化酶部分缺乏,则临床症状不典型。

②17、20碳链酶缺乏:仅影响雄激素合成,外阴情况随缺乏程度为完全女性直至发育不良的男性,无子宫,无月经。乳房发育不良。

③17β羟类固醇脱氢酶缺乏:睾酮及雌二醇合成受阻。故外阴为女性或发育不良的男性,青春期后乳房发育,阴蒂增大,男性毛发分布,无子宫,无月经。

(4)女假两性畸形:出生时外生殖器为女性,或不同程度的男性化外阴。儿童期身高大于同龄孩,骨龄大于实龄,并可出现异性性早熟的症状,青春期后月经稀发。或伴有失钠及高血压症。内生殖器为女性。

根据上述症状和实验室检查可确诊。出生后,如对小儿的性别发生怀疑时,可进行性染色质、性染色体和尿17-酮、尿17-羟类固醇检查,若检查结果和性征表现不一致时,应引起注意,并作进一步检查,必要时剖腹探查以决定性别。

2小儿两性畸形的饮食

怀孕期间注意加强营养,多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物,同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物,这样能够提高孕妇的免疫力,养成良好的饮食习惯。平衡膳食,改变饮食习惯,低脂肪含量的饮食,少吃烧烤类肉食,多吃含纤维素成分的食物。另外孕妇还需做好孕前检查,减少病儿出生。

3小儿两性畸形的治疗方法有哪些?

治疗对两性畸形病儿要求在2岁前确定其性别,因2岁后的小儿对其性别已获得了相应的心理发展,如改变其性别,就有可能造成将来的心理变态。所以对2岁以上的两性畸形患儿的性别,应根据外生殖器的形态及社会性别来决定。并根据确定的性别,选择相应的成形手术,并在必要时给予相应的性激素治疗,以促使其符合性别的第二性征的发育。1.真两性畸形 手术切除与社会性别不一致的性腺,修复外阴使与社会性别一致。单纯性腺发育不良一旦确诊,立即切除性腺及发育不良的子宫,然后用女性激素替代治疗。如性腺已发生恶性变,则按恶性肿瘤处理。睾丸女性化 如睾丸在腹腔外,可于青春期发育完善后切除睾丸,然后行雌激素替代治疗。如睾丸在腹腔内,则早期切除。4.雄激素合成不足 如社会性别为女性,需切除睾丸,然后用女性激素替代治疗,同时补充肾上腺皮质激素。5.21及11β羟化酶缺乏症引起女孩男性化时,补充肾上腺皮质激素,切除增大的阴蒂。

4小儿两性畸形的检查项目有哪些?

1.染色体核型检查 末梢血及(或)性腺、皮肤的染色体核型检查:(1)真两性畸形:核型为46,XX;46,XY或46,XX/46,XY等嵌合型。(2)男假两性畸形:染色体为46,XY。(3)女假两性畸形:染色体为46,XX。2.内分泌检查(1)血雌二醇、睾酮:青春发育期测定有意义,XY单纯性腺发育不全时,E2及睾酮均低。睾丸女性化者,二者均升高,但E2低于正常女性。雄激素合成不足者,二者均低。而真性假两性畸形者,二者均高,可达正常范围。21及11β羟化酶缺乏者,睾酮增高,雌激素低于正常女性。(2)24h尿17-酮类固醇:雄激素增高者,排量增高。(3)血皮质醇:21-羟化酶缺乏时可能减少。做B超检查了解子宫、附件、阴道、前列腺、睾丸等情况。

5小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征治疗前的注意事项

(一)治疗

本病征可用绒毛膜促性腺激素和(或)雄激素治疗,可以出现第二性征发育,血睾酮浓度可升至正常值。嗅觉缺失或失灵无特殊治疗。

(二)预后

本病征除生活质量较差外,对生命尚无影响。

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