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癫痫病中医治疗之诊断鉴别

时间:2020-02-18 02:05:10

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癫痫病中医治疗之诊断鉴别,癫痫病并不可怕,可怕的是在疾病的萌芽期就没有发现预兆,掉以轻心,导致病情越来越严重。中医在癫痫病的诊断与鉴别诊断方面准确度高,过程严谨,得到癫痫病人的一致首肯。那么在癫痫中医治疗的开始中医是如何让诊断鉴别癫痫疾病的呢,今天小编带大家来探秘

1癫痫病治疗,癫痫病中医治疗问答

图钉问:

比如说过长时间的打游戏或者长时间的看电视之类的都容易诱发癫痫吗?

答:

游戏是人娱乐放松的,但有很多人娱乐不当,当孩子玩电子游戏机时,眼睛距离荧光屏很近,大脑高度紧张,视觉刺激伴随脑血流异常,因而导致了癫痫疾病的发生。因此,青少年不论有没有癫痫史,玩游戏机都应有所克制。

2【癫痫病治疗,癫痫病中医治疗】癫痫病中医治疗之诊断鉴别

癫痫病并不可怕,可怕的是在疾病的萌芽期就没有发现预兆,掉以轻心,导致病情越来越严重。中医在癫痫病的诊断与鉴别诊断方面准确度高,过程严谨,得到癫痫病人的一致首肯。那么在癫痫中医治疗的开始中医是如何让诊断鉴别癫痫疾病的呢,今天小编带大家来探秘。

1.诊断

(1)突然昏仆抽搐,起病急速而移时清醒,醒后一如常人,但多反复发作。其发作具有突然、短暂、反复三个特点。突然,指起病急,部分病例于发作前数小时或几天,先有精神紧张、易急躁等前驱症状,或临近发作时,先觉眩晕头痛,肢体麻木或筋惕肉瞤等,但为时极短,旋即昏仆、抽搐发作。短暂,指发作时间短,一般发作至神志转清约5~15分钟。但病情有轻重的不同,发作时间也有长短的区别。有的突然神志丧失仅几秒钟,有的神昏抽搐持续半小时以上而不能自止。反复,指反复发作,但其间歇长短亦因病情轻重而不同,严重者有一日数十次以上发作的,也有数日一发者,比较轻的患者有逾月或半年以上一发者。

(2)本病一般具有神志失常和肢体抽搐等特定的临床症状。但因证候轻重之异,发作表现也有不同。有表现为突然神志丧失而无抽搐,如患者突然中断活动,手中物件掉落,或短暂时间两目直视、呆木不动、呼之不应,经几秒钟即迅速恢复,事后对发作情况完全不知。也有的来势急骤,卒倒叫号,昏不知人,频频抽掣,口吐涎沫,经数分钟,甚至数十分钟,渐渐神志转清,苏醒后对发作情况一无所知,常觉全身倦怠,头昏头痛,精神萎靡。一般说发作时间短,间歇时间长者病情轻,反之,则病情重。

(3)本病休止期仍有一定的临床症状。以脾虚痰盛、肝火痰热、肝肾阴虚等脉证为多见。但部分病例休止期可毫无自觉症状。对无自觉症状的患者,应了解发痫形式上的变化;追访病史,重视外伤病史、发热病史与发痫的关系;询问患病以后体质、智力的变化,进行辨证分析。

2.鉴别诊断

癫痫应与中风和痉证加以区分。清·李用粹《证治汇补·痫与卒中痉病辨》云:“三症相因,但痫病仆时口作六畜声,将醒时吐涎沫,醒后复发,有连日发者,有一日三五发者。若中风„„则仆地无声,醒时无涎沫,亦不复发。惟痉病虽时发时止,然身体强直,反张如弓,不似痫病身软作声也。”可见癫痫与中风虽同有昏仆,然而癫痫仆地有声,神昏片刻即醒,醒后如常可以再发;中风仆地无声,神昏需经救治或可逐渐清醒,而且多有半身不遂、偏身麻木诸症存在。癫痫与痉证虽同有四肢抽搐拘急,然而癫痫发后四肢软倦,短时间神志转清,不伴发热;痉病发时多身强直而兼角弓反张,不易清醒,常伴发热。总之,癫痫与中风、痉病临床鉴别一般并不困难。

3【癫痫病治疗,癫痫病中医治疗】中年人癫痫手术治疗介绍

癫痫作为一种顽固性疾病,需要患者及家属做好长期坚持的准备,面对一些难治性癫痫,患者可以选择手术治疗,手术治疗伴随着一定风险,中年人身体素质要强于老年人及儿童,还是可以选择的,下面给大家介绍一些关于癫痫手术治疗的内容。

手术治疗是适用于对正规抗癫痫药治疗多年,效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫及脑部有确定的癫痫灶者。

1、常用的方法有:(1)颞叶部分切除术。(2)大脑皮质病灶切除术。( 3) 胼胝体切除术。( 4 ) 杏仁核-海马切除术,立体定向毁损术 (γ-刀/x-刀)。其中颞叶外皮质切除术是治疗小儿难治性癫痫最常用的方式。

2、 手术适应症有以下几点:

(1)继发性癫痫,有明确的癫痫发作起源灶。

(2) 必须是药物难治性癫痫,病人在有经验的医生指导下用1~2种或3种抗癫痫药物治疗2年不能停止发作者。

(3) 癫痫必须是致残性的频繁发作,每月发作3~4次以上,影响病人的学习和工作。

(4) 手术前必须是药物治疗2年无效者。

(5) 手术治疗不致引起重要功能丧失。

(6) 病人和家属对治疗能理解和有强烈要求。

3、手术的时机

以下情况应优先考虑手术治疗:

(1) 颞叶内侧有硬化/海马硬化。

(2) 皮质发育畸形。

(3)良性、低度恶性肿瘤。

(4)海绵状血管瘤及动静脉畸形。

(5)外伤性或脑脓肿性疤痕。

(6)频繁的跌倒发作。

4、手术能否就根治,从此告别药物?

对术前发作时间短的颅内病变所致的癫痫,术后可以不需要或短期服药,但对于大多数病人术后仍需继续服药1~2年,如果无癫痫发作,可逐渐减量直至停药。术后如果仍有癫痫发作,仍需长期服药,服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。

癫痫的发作是不可预期的,随时随地可以发作,在这一点上是极具危险性的,如果可以通过手术治疗很好的控制住癫痫发作,这是很有可能的,广大患者朋友要坚定信心,相信现在的科学,自己会有康复的一天的。

4【癫痫病治疗,癫痫病中医治疗】年轻人癫痫手术治疗的几种方法

面对癫痫,有人选择保守的药物治疗,但是也有很多年轻人选择手术治疗,想要更彻底的治疗癫痫,那么年轻人癫痫手术治疗有几种呢,现在给大家介绍一下。

1、颞叶切除术

一侧前颞叶存在致痫或有影像学病灶者,前颞叶切除术是最常见也是最成功的癫痫外科手术,标准的前颞叶切除术,通常切除颞极后4.5~6.5 cm,癫痫控制成功率高达80%,且并发症较少。常见的并发症有:象限视野缺失或视野偏盲,短暂或持久的偏瘫,颅内感染,硬膜外血肿,短暂的Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹,命名性失语,记忆缺陷等。标准的颞叶切除术的死亡率低于1%。

2、 选择性杏仁核-海马切除术

颞叶内侧癫痫的病灶几乎都来源于杏仁核、海马及海马旁回。切除这些结构可以控制癫痫。1958年,Paolo最早报道了经皮质入路选择性杏仁核-海马切除术,效果不错。1975年,Yasargi进行了经侧裂选择性杏仁核-海马切除术,这种方法切除了杏仁核、海马的前部分和部分的海马旁回。Olivier回顾了369例选择性杏仁核-海马切除术,67%的病人癫痫发作完全消失,11%的病人每年只发作1~2次,15%的病人癫痫发作减少至少90%,只有8%的病人没有效果。

3、 颞叶以外癫痫切除术

现在完全切除额叶、顶叶、枕叶的手术几乎不进行了。治疗颞叶以外癫痫的手术方法主要是部分皮质切除,常常限于切除癫痫灶。一组75例额叶癫痫的手术治疗,64%的病例术后无癫痫发作,12%的病例很少癫痫发作,16%的病例显示癫痫发作频率减少,其中26例因肿瘤所致的癫痫结果最好,81%的病例术后无癫痫发作。在另一组39例顶叶癫痫的手术治疗中,52%的病例术后无癫痫发作,30%的病例癫痫发作频率减少超过90%。常见的并发症有短暂的感觉运动功能缺失或失语,少见的并发症有象限视野缺失。

4、胼胝体切开术

胼胝体是癫痫放电向对侧传播的主要联接纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧,阻断两侧半球之间的传播,使癫痫发作局限。1940年,Van Waenen报道了一系列胼胝体切开术以治疗无法治愈的癫痫。1971年Wilson用胼胝体切开取代大脑半球切除术治疗一例偏身痉挛的9岁儿童取得成功后,应用于20例病人证明有效,从而开始推广应用。胼胝体切开可以是将前1/ 2胼胝体(或2/ 3)切开,胼胝体切开对癫痫持续状态和跌倒发作疗效较好。有报道66%的癫痫持续状态病人及52%的跌倒发作病人行胼胝体切开术后无癫痫发作。胼胝体切开的并发症包括:急性失联络症状,感觉分离,肢体瘫痪或失用,书写语言不能和缄默症、认知功能失常。

5、大脑半球切除术和多叶切除术

对于严重的药物抵抗性癫痫和来源多叶及半球的大病灶癫痫,可以行大脑半球切除术和多脑叶切除术。大脑半球切除术包括切除半球的皮质和(或不)去除基底节,保留海马及间脑。半球切除术因为术后有严重的并发症,出现新的手术方式。如功能性半球切除术,半球去皮质术等。目前,大脑半球切除术及多叶切除术适用于脑穿通囊肿、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、大的皮层发育不良等。大脑半球切除术适用的病人往往术前已经有功能缺失,如偏瘫,通过手术90%~95%的这类病人可以达到癫痫发作完全消失。尽管有良好结果,选择损伤较大的大脑半球切除术仍需谨慎。

6、多处软脑膜下横切术(MST)

这是主要针对一些致痫区位于重要的脑功能区的难治性癫痫。手术将于脑皮质之间介导癫痫传导的纤维切断,而对维持皮质基本功能的传入、传出纤维予于保留。MST也可以与部分皮质切除术相联合。在一项100例MST的研究中,48%的病例无癫痫发作,13%的病例极少癫痫发作,19%的病例无效。永久并发症为4%,包括:基底节出血1例,出血性梗死致言语困难1例,中央前回梗死2例,短暂并发症为7%(包括轻微双侧肢体无力5例,感觉缺失1例,阅读困难1例)。

7、迷走神经刺激术(VNS)

操作方法是将一产生持续电脉冲的刺激器埋植于锁骨下皮内组织,并将电极经皮下通道达颈部,刺激迷走神经。适用于无法切除病灶的难治性癫痫。这种手术方式对已经行胼胝体切开后还有癫痫发作的病例仍有效。副作用较少,主要有声音嘶哑、咳嗽、感觉异常、呼吸困难等。

8、 γ-刀放射外科(Gamma Knife Surgery ,GKS)γ-刀应用于癫痫的治疗,尤其是颞叶内侧癫痫。一组报道研究了25例γ-刀代替杏仁核-海马切除术治疗颞叶内侧癫痫,其中16例进行了足够时间的随后观察,13例(80%)无癫痫发作。γ-刀还对下丘脑错构瘤引起的继发性癫痫有良好效果。γ-刀治疗的优点在于不需要进行开颅手术,缺点在于治疗效果完全显示常要一年以上。

癫痫手术治疗方法有很多,广大患者朋友要根据自身的情况选择治疗方法,一旦发现癫痫症状,要及时就医,坚持治疗,祝愿大家都能早日康复。

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