会阴部裂伤

会阴部裂伤,在分娩时，医生一般采取侧切的方法，这样做的最主要原因就是为了避免产妇的会阴撕裂。为了能够顺利生产，很多现代女性通常会在妊娠最后阶段的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，从而可以起到很关键的作用。这也是预防会阴裂伤的好方法。

1会阴裂伤是由什么原因引起的？

人的身体就像一台神奇的机器，当这台机器的某一部分出现问题的时候，身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意。然而，每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢?生活家小编特意为繁忙的你搜罗了全面的疾病知识，希望能够让你的每一天都过的健康愉快。

在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。

2分娩时用力影响会阴裂伤？

正确方法：宫缩刚刚开始的时候深吸一口气，屏住，把这个气使到肛门附近，持续用力不要间断用力，使的劲直到憋不住了这口气，把这口气完全吐出来，再吸第二口气，不要嗯嗯一直使劲()，也不要把劲使到脸上把脸憋的通红。

我们的产床两边有扶手，两只手要拽住，像拎着特别沉的水桶，手上往上的，身体是往下的。

如果生的时候用力不当或者最后胎头娩出的关键时刻，这个时候一定要听助产师(助产师让你小点劲大点劲)。如果胎头涌出的一瞬间使的劲特别大，会阴处可能裂伤较大。

3自然产后会阴裂伤伤口护理

虽然现代医学的进步，已经使得自然生产后会阴伤口感染的机率降低许多，但仍然不能完全避免。根据统计显示：自然生产后发生伤口感染的机率为0.3-0.5%。生产后发生会阴伤口感染，对产妇而言是一个不愉快的经验，身心倍受煎熬，也往往不知所措。

会阴裂伤共分四度：

一度为阴道上皮裂伤。

二度为会阴结缔组织裂伤。

三度为肛门括约肌裂伤。

四度为直肠或肛门黏膜裂伤。

其中以四度裂伤，最易造成会阴伤口感染。

会阴撕裂为产后感染发生主因

阴道的环境在正常情况下，有许多种细菌在其中生长，并维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有或大或小的裂伤，造成阴道的细菌常污染到会阴伤口，所以理论上会阴伤口感染的机率应该很高。但是临床经验却发现自然生产后，会阴伤口发生感染的机率却很低。分析其原因，最主要是因为会阴的血液供应很好，使得伤口愈合较快，而且血液中的抗体也可以杀死细菌，因此不常发生感染。

自然生产后发生会阴伤口感染，最常见的原因是四度裂伤，即会阴伤口较大，裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌，而四度裂伤时，这些细菌污染到会阴伤口，因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。

四度裂伤一般发生在会阴伤口直切的机率较高，所以若产妇阴道与肛门距离较短或胎儿较大，可考虑会阴伤口斜切以避免四度裂伤。止血不完全或凝血功能不良所造成的会阴血肿，是其次常见会阴伤口感染的原因，因为细菌容易在血肿处生长繁殖。其它可能导致会阴伤口感染的原因，包括对缝线过敏、抽烟及人类乳突状病毒感染等。

会阴撕裂感染后的症状

会阴伤口感染的症状通常在生产后三到七天出现，起初伤口边缘会有红肿的现象而且疼痛加剧，接着缝线发生断裂使伤口裂开，而流出血水或脓状分泌物，有些病患会出现发烧现象。若出现上述症状，必须尽快就医，通常有经验的妇产科医师一眼就可看出是否有伤口感染;最好加做伤口分泌物的细菌培养，以确定感染的细菌种类及选择有效的抗生素来对症下药。

会阴撕裂伤口感染的治疗

在治疗方面，若会阴伤口感染较表浅而且面积小，一般不需重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，大约七到十天即可痊愈。泡温水的方式为先准备一干净的塑料盆，其中装入适量的温水，另外可加入少许的优碘(约5-10cc)，一天至少泡四次，一次十五分钟，如此可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的量可予以减少或不用。

若会阴伤口感染较深或面积大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来，然后每天泡温水四次，并且使用静脉点滴抗生素。

伤口再缝合的时机，以前的观念认为须等到三到四个月后，主要因为以前的医师认为必须等到三到四个月后，伤口才会完全干净而且血液供应恢复正常;但是病患在此等待的时间，生活品质很差，而且心理上的不确定感也不好受，因此有医师尝试在伤口打开四到八天后，若伤口干净即予以缝合，发现伤口愈合状况相当良好。

如何预防撕裂伤口感染

自然生产后，当您愉快地迎接新生命到来并予以无微不至的照顾时，也别忘了多照顾自己，一定要养成勤泡温水的习惯，一天最好泡四次，一次十五分钟，如此可帮助缝线的吸收(现在的医生一般都是使用可吸收而不用拆线的缝线)，也可促进血液循环，使得伤口尽快愈合而避免感染。要注意的是泡温水时最好不要加入市售的清洁液因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象，伤口反而会更加疼痛，一般在伤口没有感染的情况下，使用清水即可。

此外，最好养成每天检视伤口的习惯，一直到产后两周为止，可以自已用镜子检视或请先生帮忙观察。如果伤口有红肿、裂开、流血水、流脓、或有发烧现象，最好尽快就医。另外，生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体质而有程度上的差异，一般在产后一到二周内疼痛会逐渐减轻，但是若伤口疼痛有越来越严重的现象，则要就医检查有无伤口感染情况。

民间习俗在坐月子时忌讳出门，但是如果出现伤口感染现象而未尽速就医时，则有可能导致坏死性筋膜炎或细菌全身蔓延而引起败血症，甚至导致死亡，千万不容疏忽。

4如何做可以预防会阴裂伤？

如何做可以预防会阴裂伤？在分娩时，医生一般采取侧切，这样做的最主要原因就是为了避免产妇的会阴撕裂。为了能够顺利生产，很多现代女性通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，从而可以起到很关键的作用。这也是预防会阴裂伤的好方法。

那么，具体的该如何做呢？修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。选择一些按摩油做润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

不过不要随意的按摩，要有规律，同时还要注意过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

通过以上方法，可以使肌肉韧性变大，可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

另外，由于孕妇的营养充分，同时适量增大，也可导致胎儿骨头过硬，头骨过大，这也是为什么难以分娩的原因。所以要求女性怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。一般，妇女怀孕5--6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。

如何做可以预防会阴裂伤？以上方法是预防会阴裂伤的关键，这对于女性来说是非常有帮助的。同时分娩顺利也是避免其他妇科疾病的关键。

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