肿瘤康复网,内容丰富有趣,生活中的好帮手!
肿瘤康复网 > 骨肿瘤不痛要怎么办

骨肿瘤不痛要怎么办

时间:2021-07-11 18:39:02

相关推荐

骨肿瘤不痛要怎么办,

1骨肿瘤术后假肢感染怎么办

保肢手术在保留患者肢体同时可以提供令人满意的功能,使患者治疗后的生活质量大幅度提高,但保肢治疗后的并发症使患者承受了更多的心里压力和身体上的痛苦。对于并发症的处理应积极就诊,尽早诊断,选择合理的治疗方案,彻底解决并发症或最大限度降低其对患者的影响。

由于保肢并发症治疗较为复杂,建议到有经验大的骨肿瘤治疗中心进行诊治,以免延误治疗,造成无法挽回的后果。术后假体周围感染是保肢手术严重的并发症之一,常见的症状有疼痛,局部红肿,活动度下降,皮肤破溃渗液。肿瘤型人工关节置换术后较表面型关节置换有着更高的感染几率。肿瘤型人工关节感染治疗方法,与表面型人工关节感染类似,包括抗生素治疗、清创手术、一期翻修术或二期翻修术,尽管对于早期急性感染,伤口冲洗和清创术可能彻底治愈感染,但是更为可靠、确实的治疗方案是二期翻修术。下面先介绍一下几个常见概念:

清创手术:是指将原伤口打开,通过各种各种医用试剂进行高压脉冲冲洗,如有必要可能需要清除掉炎性肉芽组织,所有感染灶清除彻底后留置引流管缝合伤口,术后可能需要持续冲洗。

一期翻修:是指在清创手术的基础上,根据术中情况,保留大部分假体,可能更换假体的部分组件已到达彻底冲洗清创的目的。

二期翻修:通过至少两次手术清除感染,初次手术将感染灶彻底清除,同时将假体全部取出,包括固定假体的相关材料。利用临时填充物填充骨缺损处,待感染控制后,再进行第二次手术,将临时填充物取出,植入新的金属人工关节。

自20世纪80年代以来,肿瘤型人工关节广泛用于肢体肿瘤的保肢治疗,至今已有30多年的历史,肿瘤型人工关节的5年完好率由20%逐步提高到85%。感染是人工假体重建后最为严重的并发症,感染会引起疼痛,功能严重受限,最终导致截肢。近年来报道的肿瘤型假体重建术后感染率仍为8.7-13%,假体翻修术后有着更高的感染率,Capanna等报道的肿瘤型人工关节翻修术后感染率高达43%。Wirganowitcz对保肢术后截肢原因进行分时发现23.5%患者截肢是由于假体感染。文献报道假体感染导致的截肢率为19-46%。肿瘤型人工关节较表面型人工关节置换感染率高。这主要由于软组织切除范围大,手术时间长以及患者由于放化疗导致的免疫抑制。

对于假体周围感染的治疗目标是清除感染,缓解疼痛,最大限度保留肢体功能。对于肿瘤型人工关节的感染,治疗方法与普通关节类似,主要有抗生素保守治疗,置管盥洗,伤口清创,假体取出关节融合,截肢术,一期翻修以及二期翻修术。在选择具体治疗方法时应充分考虑以下因素:感染出现时间,局部软组织条件,人工关节固定方式,感染致病菌,以及患者的预期。感染出现时间最为重要,因为由此判断早期急性感染和慢性迟发感染,两者的治疗原则截然不同。

对于术后一个月以内出现的急性感染,保留假体的清创手术联合抗生素治疗可能清除感染,但治疗效果差,有着较高的失败率,表面膝关节早期急性感染行保留假体清创治疗,成功率仅为35%。此外致病菌也是影响清创成功的重要因素,早期急性感染常由高致病细菌如金葡菌或革兰氏阴性杆菌引起,而迟发慢性感染主要由低毒力细菌感染引起,如凝固酶阴的葡萄球菌,该类细菌抗生素治疗效果欠佳。 Deirmengian 等报道了非金葡菌感染假体通过清创感染控制成功率为56%,而金葡菌感染的成功率仅有8%。对于保留假体的清创治疗,合理的抗炎治疗十分重要,应根据培养结果选择敏感抗生素使用1-3个月。

肿瘤型人工关节感染大多表现为迟发感染,感染在初次置换术后1个月以后出现,我们的数据显示诊断假体感染时距初次手术时间平均为18.4个月。对于迟发假体周围感染,通过置管盥洗,反复清创和抗生素治疗很难彻底清除感染。对于迟发感染应谨慎行保留假体的清创治疗。对于低毒力的迟发感染可以考虑先行静脉抗生素治疗,但如果感染相关指标,如ESR、CRP持续增高,应考虑行假体取出旷置术二期翻修术。对于迟发严重感染,特别是合并窦道等感染病例,保留假体的清创术或一期翻修很难彻底清除感染。一期翻修较二期翻修治疗感染的成功率低,Jey等回顾了136例假体相关感染病例,其中二期翻修成功率为72%,而一期翻修成功率只有42%。对于水泥型假体,很多骨与软组织肿瘤治疗中心已放弃一期翻修[5],但对于非骨水泥肿瘤型人工关节有所不同,如果不存在松动,髓腔内基本可以排除感染可能,可考虑行一期翻修。

二期翻修被认为是彻底清除假体周围感染最有效的方法,回顾普通关节置换的文献,二期翻修的成功率为82-91%。对于感染的肿瘤型人工关节,水泥型假体的二期翻修1年的控制率为91%,5年为74%。二期翻修的禁忌症包括:①旷置后感染仍未控制,并且经清创后仍无改善;②患者合并其它疾病无法耐受多次手术;③软组织条件差。影响二期翻修术治疗效果的因素包括:一期旷置手术时清除异物(假体,骨水泥,感染组织)的彻底性;旷置时间;抗炎治疗的合理性。在行假体取出时,要注意对髓腔内骨水泥的清除。一般旷置至少4-6周后,待ESR、CRP正常,穿刺液培养阴性后,可进行二期假体植入术。平均旷置时间文献报道一般为9-20周不等,

Tattevin报道了69例感染假体,发现一期清创感染控制失败的病例之前症状平均持续54天,而通过一期清创控制满意未再出现复发的病例之前症状平均持续5天。感染存在时间影响着二期翻修的成功率。所以为更为确实地控制感染,本研究延长了旷置时间,旷置后感染控制率为81.8%,在17例翻修病例中,平均随访23.6个月,仅1例出现再次感染截肢。更为合理的旷置时间应结合患者病史,局部软组织条件以及客观的化验检查结果。

二期翻修手术操作难度较大,一方面是大量瘢痕组织;另一方面是患者骨质条件较差。大量瘢痕组织将影响假体植入后的软组织缝合,本组病例常规行部分瘢痕组 织切除,软组织松解,这也有助于患者术后功能康复。由于临时假体强度差,旷置期间患者被嘱减少活动,由于负重及活动减少,骨质情况变差,在翻修时将影响假 体固定效果。

所以对于假体周围感染治疗的具体方案要根据患者的具体情况,选择合理的治疗方案。以便减少患者的痛苦,患者要根据自己的情况早日就诊,以免耽误病情,使病体恶化,从而达不到患者满意的程度。

2骨肿瘤不痛要怎么办

任何疾病,只有早发现,才能早治疗,只有早治疗,才能取得最佳的治疗效果,因此,如果身体有异样,一定给与及早的重视。对于骨肿瘤这种病,更应该早发现,早治疗,就让我们一起来认识一下骨肿瘤不痛要怎么办吧。

1、骨肿瘤刮除填充术

目的完整的切除肿瘤,用于向骨外生长的肿瘤,或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。

2、骨肿瘤截除术

分为病损骨干节段性的切除,位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人,手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。

对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术:大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建,否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人,自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人,可能就有必要行保肢重建手术了。

3.良性肿瘤

多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,愈后良好。

4.恶性肿瘤

(1)手术切除 是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的局部广泛切除加功能重建辅以化疗等措施。

(2)化学治疗 全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

(3)局部化疗 包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

(4)免疫疗法 由于干扰素来源有限,还不能广为应用。

关于骨肿瘤不痛要怎么办以上已经为大家做了介绍,生活中大家一定要引起重视,一旦出现骨肿瘤的相关症状,就要及时到正规医院治疗,以免耽误治疗给患者带来更大的伤害,提早治疗才能有效减少骨肿瘤对患者的伤害。

3急性骨肿瘤怎么办呢

对于急性骨肿瘤怎么办这个问题我们大部分人确实并不是很了解,对于一些骨肿瘤患者来说或许也不是很清楚,充分了解自己所患的疾病对后面的治疗有着重要的作用,下面我们就具体来看一下急性骨肿瘤怎么办吧。

1、骨肿瘤刮除填充术:目的完整的切除肿瘤,用于向骨外生长的肿瘤,或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。

2、骨肿瘤截除术:分为病损骨干节段性的切除,位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人,手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。

对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术:大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建,否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人,自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人,可能就有必要行保肢重建手术了。

3.良性肿瘤

多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,愈后良好。

4.恶性肿瘤

(1)手术切除 是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的局部广泛切除加功能重建辅以化疗等措施。

(2)化学治疗 全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,()肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

(3)局部化疗 包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

(4)免疫疗法 由于干扰素来源有限,还不能广为应用。

通过对以上知识的了解,相信大家都能够对急性骨肿瘤怎么办这个问题有一定的了解。无论什么疾病,一旦我们的身体出现任何不适症状,小编建议大家都要及时地到正规的医院去治疗,切莫忽视了病情。

4骨肿瘤恶变怎么办

骨肿瘤是一个严重的骨科疾病,但是,我们对这个疾病又有多少的了解呢?我想很多患者都是没有时间去了解关于骨肿瘤恶变的相关知识的,下面,小编就给大家介绍一下怎么治疗骨肿瘤恶变吧。

根据资料显示:我国骨肿瘤中良性肿瘤的发病率为55.7%,良性与恶性之比为2:1。好发年龄多以青少年为常见。常见的有:骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨瘤等等。其好发部位以股骨和胫骨为多见。但孤立性骨囊肿、非骨化性纤维瘤、骨的纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等,临床上称之为瘤样病变。一般认为并非真正的骨肿瘤,但由于其形态、生长位置和症状都与骨肿瘤相似,并且可以和骨肿瘤并存或做为骨肿瘤发生的基础,所以长期以来人们都把这类病变也归结为良性骨肿瘤。

良性肿瘤的常见手术切除方法有:

1)肿瘤刮除填充术:目的完整的切除肿瘤,用于向骨外生长的肿瘤,或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。

2)肿瘤截除术:分为病损骨干节段性的切除,位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人,手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。

手术后的骨连续的重建手术:大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建,否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人,自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人,可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法:

1)人工假体的置换:是目前的保肢重建中应用的最广泛,效果最好的方法。

2)骨移植:是组织移植中最常用的方法之一,骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。

3)瘤骨的灭活再利用:把病段的骨取出,经过特殊的灭活处理后,再植入人体,重建肢体的功能,具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行,较为安全等优点。

4)软组织的修复:由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织,因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要,甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。

最新的手术方法进展:

1).经皮肿瘤切除术:有些较小的骨肿瘤特别是骨样骨瘤在手术切除的时候不容易定位。因此有的学者提出经皮切除这些肿瘤,即在CT的引导下先经皮下穿刺活检,然后将微型钻头放如瘤巢内,对病灶进行钻切。也可以将激光探头放到瘤巢里面,利用激光产生的热量来破坏肿瘤组织从而达到治疗肿瘤的目的。

2).经皮注射药物治疗:先行影像的引导下行骨穿刺活检,确诊后再于病灶内注射药物来达到治疗病变的目的。

上述内容就是关于骨肿瘤恶变怎么办的一些介绍,相信大家看完后都有一定的了解,同时,小编也建议大家如果不幸得了骨肿瘤,一定要到正规的医院去就诊,好好配合医生的治疗,争取早日康复。

5骨肿瘤复发该怎么办呢

骨肿瘤复发是一个严重的骨科疾病,但是,我们对这个疾病又有多少的了解呢?我想很多患者都是没有时间去了解关于骨肿瘤复发该怎么办的相关知识的,下面,小编就给大家介绍一下骨肿瘤复发该怎么办。

根据资料显示:我国骨肿瘤中良性肿瘤的发病率为55.7%,良性与恶性之比为2:1。好发年龄多以青少年为常见。常见的有:骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨瘤等等。其好发部位以股骨和胫骨为多见。但孤立性骨囊肿、非骨化性纤维瘤、骨的纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等,临床上称之为瘤样病变。一般认为并非真正的骨肿瘤,但由于其形态、生长位置和症状都与骨肿瘤相似,并且可以和骨肿瘤并存或做为骨肿瘤发生的基础,所以长期以来人们都把这类病变也归结为良性骨肿瘤。

良性肿瘤的常见手术切除方法有:

1)肿瘤刮除填充术:目的完整的切除肿瘤,用于向骨外生长的肿瘤,或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。

2)肿瘤截除术:分为病损骨干节段性的切除,位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人,手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。

手术后的骨连续的重建手术:大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建,否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人,自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人,可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法:

1)人工假体的置换:是目前的保肢重建中应用的最广泛,效果最好的方法。

2)骨移植:是组织移植中最常用的方法之一,骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。

3)瘤骨的灭活再利用:把病段的骨取出,经过特殊的灭活处理后,再植入人体,重建肢体的功能,具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行,较为安全等优点。

4)软组织的修复:由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织,因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要,甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。

最新的手术方法进展:

1).经皮肿瘤切除术:有些较小的骨肿瘤特别是骨样骨瘤在手术切除的时候不容易定位。因此有的学者提出经皮切除这些肿瘤,即在CT的引导下先经皮下穿刺活检,然后将微型钻头放如瘤巢内,对病灶进行钻切。也可以将激光探头放到瘤巢里面,利用激光产生的热量来破坏肿瘤组织从而达到治疗肿瘤的目的。

2).经皮注射药物治疗:先行影像的引导下行骨穿刺活检,确诊后再于病灶内注射药物来达到治疗病变的目的。

上述内容就是关于骨肿瘤复发该怎么办呢的一些介绍,相信大家看完后都有一定的了解,同时,小编也建议大家如果不幸得了骨肿瘤复发了,一定要到正规的医院去就诊,好好配合医生的治疗,争取早日康复。

如果觉得《骨肿瘤不痛要怎么办》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!

本内容不代表本网观点和政治立场,如有侵犯你的权益请联系我们处理。
网友评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。