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手术治疗腰椎间盘突出症

时间:2023-02-21 19:56:16

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手术治疗腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出近年来发病率有逐年上升的趋势,是一种骨科常见病和多发病。随着社会的发展治疗的方法越来越多,手术是一种常用而有效的治疗方法。所以患者配合医生做好手术治疗,积极保健减少术后并发

1腰椎间盘突出症的手术有哪些并发症

在接受腰椎间盘突出手术治疗之后,大家应该了解下这个腰椎间盘突出的手术都存在哪些手术并发症。这些手术并发症对预后有什么样的影响。

腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术,是一种开展时间较长,疗效较为肯定的手术。但即使如此,手术过程中及术后,还是可能出现一些并发症,影响手术效果,增加病人痛苦,有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者,都应对此手术的常见并发症有一定了解。

(1)感染。感染是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。

(2)神经损伤。手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。

(3)大血管损伤。最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。

(4)粘连与瘢痕。手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛。

(5)脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在,拍腰椎功能性运动X线片时,有明显的脊柱异常活动。

(6)脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查,及时修补受损脏器,以免发生腹膜炎。

综上所述,只有在严格的无菌操作、准确地手术技巧加上随机应变的能力,就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症,应给予及时准确的处理,以减轻其不良后果。祝您身体健康!

2手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出近年来发病率有逐年上升的趋势,是一种骨科常见病和多发病。随着社会的发展治疗的方法越来越多,手术是一种常用而有效的治疗方法。所以患者配合医生做好手术治疗,积极保健减少术后并发症才对。

(1)手术指征:

1)腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格的保守治疗无效;或保守治疗有效,经常复发且疼痛较重者。

2)首次发作的腰椎间盘突出症疼痛激烈,尤以下肢症状者,病人因疼痛难以行动及入眠。被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。

3)出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征。

4)患者中年,病史较长,影响工作或和生活。

5)病史虽不典型,经影像学检查,CT或MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫。

6)椎间盘突出并有腰椎管狭窄。

(2)治疗方法:

1)髓核化学溶解疗法:经皮穿刺将木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注入椎间盘内。溶解髓核组织。消除髓核对神经根的压迫。这些药物存在过敏反应、神经炎等并发症,尤以胶原酶为重。应慎用。

2)手术治疗:后路经椎板髓核切除术或前路经腹膜后椎间盘切除术。目前开展的微创手术包括:①显微外科椎间盘切除术。微切口椎间盘切除微切口椎间盘切除使用的是小切口(2.5--3cm)、手术用高倍内镜和足够的术野照明。理论上的技术优点包括对显微解剖结构显示清晰、保留硬膜外脂肪、可精细止血、神经根损伤小和椎旁肌损伤小。另外还包括因为减少住院时间而带来的明显的经济效益优势。②经皮穿刺腰椎间盘切吸术。③用特殊椎间盘镜器械经侧路或后路椎间盘切除术。

那么是不是手术就非常的成功呢,其实不是的,百分之九十以上就成功的,但是如果手术不按照程序来,就容易出现和造成伤口感染以及马尾综合征等其他的疾病。

3腰椎间盘突出症的微创手术治疗

腰椎间盘突出是现在生活中比较常见的骨科疾病,严重影响患者的身体健康,同时也严重的影响着患者的生活质量,对于腰椎间盘突出,微创手术是比较常见的治疗方式,但是大家了解微创手术吗?下面就和小编一起来了解一下吧。

1、臭氧髓核消融术

主要是活氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核细胞膜和细胞内结构破坏,造成细胞变性坏死,细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失,使髓核渗透压降低从而导致水分丢失,髓核体积缩小,达到缓解和治疗的目的。

优点:即时见效,安全性好,无须开刀,对其它组织无损伤,无痛苦、创伤极其轻微,无明显并发症,适应范围广,高龄患者也适应。

2、PLDD经皮激光减压术

PLDD经皮激光减压术利用激光的能量使病变的髓核内空洞化,降低椎间盘内的压力,缓解和消除对坐骨神经或椎动脉神经的压迫,同时神经的刺激阈提高,从而改善椎基底动脉的血液供应。

优点:它克服了手术引起的脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外血肿等造成的并发症和远期疗效差的缺点。不开刀、创伤小,康复快、无痛苦、并发症少、手术简便、时间短,对周围组织无损伤。

3、射频热凝靶点术

很多人可能对此不太了解,它是在C型X光机下准确定位,数字减影下时时监测,导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固;收缩减小体积,解除压迫。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方,没有病的地方丝毫不伤。

优点:是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。

以上就是小编整理的腰椎间盘突出的微创手术治疗方法,希望大家能对微创手术有所了解,另外,小编建议患者能学了解疾病的治疗方式,选择适合自己的治疗方式,适合自己的治疗方式是很重要的,只有选择合适的治疗方法才能起到事半功倍的效果。

4腰椎间盘突出症病人的手术治疗方式

怎么科学的治疗腰椎间盘突出症疾病会比较科学呢?对于腰椎间盘突出症疾病,我们大家是不陌生的。中老年朋友患上此病的几率比较大,需要我们的提前预防工作。下面我们就一起来了解一下腰椎间盘突出症疾病患者的手术疗法。

1.腰椎间盘镜髓核摘除术:后路椎间盘镜髓核摘除术是目前国际上脊柱微创手术的最新成就。该技术是在内窥镜的监视下用外科手术器械直接摘除突出的髓核组织并处理椎管狭窄。1995年美国研制了第一代中后路纤维间盘镜髓核摘除系统(microendoscopic discectomy, MED),1999第二代中后路纤维间盘镜髓核摘除术系统投入使用,风靡欧美。手术原理、操作过程、临床疗效类同全开放手术。镜下操作,安全性能高,使创伤更小,出血更少,有利术后恢复,是目前一种较成熟的正在推广的主流新技术。遵循纤维脊柱外科的减压、稳定基本原则。切口2CM,疗效佳,安全,痛苦小。适应于:椎间盘突出症,椎管狭窄,特别适用于高龄,发育期青少年,及伴有高血压、心脏病、糖尿病等患者。

2.经皮腰椎间盘髓核摘除术:1975年日本医师Hijikata首先报道经皮腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous lumbardiskectomy, PLD),其原理与传统半椎板切除术相仿,均为切除椎间盘组织,降低椎间盘压力,从而达到减轻或解除神经根受压的目的,其方法是经皮穿刺经侧后方径路入腰椎间盘,最终置入最大直径为5.8mm套管于腰椎间盘内,用髓核钳经套管钳取椎间髓核组织。由于该经皮穿刺入路不破坏脊柱的正常结构,具有损伤小、并发症少的优点,得到广泛应用。适应于:椎间盘突出症,Ct或磁共振检查确诊为包容性或单纯性椎间盘突出,并且影像学表现与临床症状体征一致。

3.电脑腰椎间盘复位术:是近几年将中医的斜扳和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造的成角旋转快速牵引床,通过电脑,依据患者性别、年龄、症状和体征选择参数,设定牵引距离、屈曲度数、旋转角度进行有效治疗。痛苦小,安全性能可靠,较有效。适用于:腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎假性滑脱、早期僵直性脊椎炎。

4.骶疗:又叫液体刀或水刀疗法。通过骶裂孔向椎管内用药,操作比较简单。适应于:椎间盘突出症及其术后粘连者。

5.颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎单开门手术、颈椎双开门手术、腰椎后路小开窗手术、腰椎半椎板切除术、胶原酶溶解术、经皮激光气化减压术 、椎体成形术、小针刀、经皮药物导入、平衡针、电针等。

通过上文的介绍,大家应该已经知道了腰椎间盘突出症疾病患者的手术疗法了。大家一定要意识到腰椎间盘突出症疾病的危害性了,做好相关的预防工作了。

5腰椎间盘突出症非手术治疗为首选

一、约80%-90%的腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗可获得满意疗效。

腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病,约80%-90%的患者通过非手术治疗可获得满意疗效,只有10%-20%的患者需手术治疗。除马尾神经损害持续加重的患者外,腰突症均应以非手术治疗为首选。但临床上以手术治疗为首选的状况却很普遍。这种过度治疗,不仅浪费宝贵的医疗资源,增加了病人的手术痛苦及经济负担,还导致手术失败的发生率居高不下,应予关注。

二、手术治疗远期疗效不理想

据统计,腰突症患者手术治疗后,有21%-40%的病人仍有不同程度的腰腿痛症状。国外有学者对青少年腰椎间盘切除后进行临床疗效观察,有高达28%的患者需再手术。他们发现,腰突症患者手术治疗后,虽能摘除突出的椎间盘,扩大狭窄的神经根管,近期疗效是显著的,但是远期疗效与非手术治疗及本病的自然病程相比,则无多大优势。

三、保守治疗三原则

依据腰突症的炎性病因学说,除对合并马尾神经严重损害的腰突症实行手术外,应首先选择非手术治疗。保守治疗腰突症时,必须遵循三原则:一是要清除炎性物质的刺激,二是要解除椎间盘对神经根的压迫,三是要加速纤维环的修复。为此,通过中药比如腰痛宁胶囊标本兼治的方法,除有显著地祛风通络、化瘀止痛、养血益筋、补肾壮骨外,还可改善纤维环周围血液循环,增加软骨板周围的营养供给,提高髓核对营养物质的吸收,缓解肌肉痉挛,促进神经根周围组织炎质和瘀血的吸收,消除对神经根的压迫刺激,促使椎间盘相邻损伤神经和纤维环的修复,更可激活退变的组织细胞,促进椎间盘突出处形成纤维包囊、加强对椎间盘纤维破裂处的固定,达到抗复发之效。

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