胃癌作为一种恶性肿瘤，严重影响我国人民的生命健康。经过我国癌症中心监测，我国胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界水平。手术作为根治胃癌的主要治疗手段之一，可有效切除病变部位；经过手术治疗后，往往需要长期随访来提高患者的生存质量及生存周期。此次，广州中医药大学金沙洲医院邓翠娴副院长便向大家介绍胃癌术后应该注意的事项。
邓翠娴副院长表示：“胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，术后定期复查非常重要。通常胃癌手术后2年之内，需3个月复查1次。”复查的内容主要是CT，尤其是增强的CT，可观察是否有局部的复发，是否有腹腔内的其他器官的转移。超声主要是观察内脏和淋巴结是否有转移。对于胃癌的手术，有70%是转移到肝脏，因此肝脏的监测最为重要。对于淋巴结的转移，尤其是锁骨上淋巴结，有些晚期的胃癌或者复发的胃癌可转移到左锁骨上淋巴结，临床上叫Virchow淋巴结，是临床发生转移的很重要的部位。
通常复查的时候常规要拍胸片，但胃肠道相对于其他的肿瘤，肺的转移相对较低。通常肿瘤要查血常规，属于基本的指标判断。有些胃癌的肿瘤指标的升高要早于影像学的改变，可比较早期的发现复发的情况，比如临床比较多见的CEA、CA19-9、CA12-5。PET-CT和胃肠造影的检查都是根据病理情况来选择，若有原因不明的肿瘤指标升高，最好是做PET-CT。胃镜对于局部复发和是否有残胃癌的发生都很重要，通常手术后每1年做1次就可。
胃癌手术后复查选用的方法有哪些
血液学检查：血液学检查包括血常规、血生化、血液肿瘤标记物（包括CEA、AFP、CA19-9、CA72-4、CA125）等。研究表明，监测胃癌术后肿瘤标记物的动态变化，会比影像学检查更早反映病情进展。
腹部CT检查：相较于平扫CT，增强CT能够更准确判断腹腔内的结节是正常的血管、组织还是转移复发肿物或者淋巴结。因此增强CT检查在胃癌术后复查、判断肿瘤转移复发中占有很重要的地位。
超声检查：腹部超声检查可与上述CT检查互相印证；超声也可对胃癌有无锁骨上窝淋巴结及女性附件区等远处转移有初步的提示作用。
胃镜检查：胃癌手术往往需要进行消化道重建，因此胃肠道管腔及重建吻合口的情况需要胃癌患者术后每年复查胃镜评估。
上消化道造影检查：胃癌术后的患者可通过消化道造影检查，观察胃肠道蠕动功能，以及初步判断胃肠道管腔内外是否有器质性病变。
胸部CT：胃癌肺转移是胃癌的最常见转移途径之一，患者需定期复查胸部CT，必要时可行胸部增强CT检查用以鉴别结节的性质。
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