2岁7个月的兰兰（化名））数天前出现无明显诱因的反复腹痛，就诊于当地医院，检查提示兰兰腹部有一包块，家属为求进一步治疗，带兰兰就诊于湖南省儿童医院普外一科。经医师体查及B超、CT、MRI等检查，发现兰兰下腹部盆腔竟然有一直径约10cm的肿块，考虑恶性肿瘤（横纹肌肉瘤？）的可能。兰兰病情进展非常快，因肿块压迫神经、尿道导致兰兰右下肢无法正常站立行走，排小便时疼痛难忍。兰兰的病情非常复杂，治疗难度极大，手术风险极高。
普外一科为兰兰组织了全院大会诊讨论兰兰的治疗方案，多学科专家对兰兰的病情进行精准评估后，为其制定了最佳治疗方案——实施剖腹探查术。在麻醉手术科团队密切协作下，普外一科尹强主任带领医生团队与泌尿外科医师团队同台为兰兰实施了“膀胱镜检、剖腹探查、腹膜后及骶前巨大肿块切除、腹膜后淋巴结清扫、盆腔引流术”，手术顺利，大小约10cm的巨大肿块被完整切除。兰兰的巨大肿块位置特殊，肿块累及范围广，侵犯多器官及系统，累及血管、输尿管、子宫、膀胱、结直肠、盆底肌肉等，手术难度极大，手术过程及其复杂。盆腔巨大肿块切除是一个非常高难度的手术，需要术者高超的技术操作及团队的紧密配合。目前，手术治疗是盆腔肿瘤的首选治疗方式，通过完整的清除肿瘤组织，达到治疗的目的。
在围手术期间，普外一科护士长孙瑛带领普外一科护理团队为兰兰留置了PICC（外周静脉置入中心静脉导管）。PICC 管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中，减少静脉炎的发生，同时PICC 管使用时间长，可以减少静脉穿刺次数，减轻反复穿刺带来的痛苦，为兰兰后续的长期治疗建立了“生命通道”，提高了兰兰术后的生命质量。兰兰在医护团队的密切配合及精心治疗与护理下术后恢复顺利。在家属的积极配合下，目前，兰兰已经开始了化学药物的治疗。
尹强教授提醒，横纹肌肉瘤是儿童期常见的恶性肿瘤，其临床表现复杂多样、无特异性，且其生长迅速，转移早，恶性程度高。目前，联合手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法，只要具备手术切除条件就可以早期进行手术治疗，肿块完整切除之后联合放化疗，可提高患儿远期预后的疗效。同时，儿童的定期体检也是非常有必要的，可以通过体检及时发现孩子的健康问题，帮助孩子得到及时有效的治疗。
【健康小贴示】
近年来，儿童肿瘤发病率有上升的趋势，尤其恶性肿瘤已排到了儿童死亡原因的第二位，仅次于创伤。恶性肿瘤治疗的关键在于“早发现、早诊断及早治疗”。因此，患儿出现以下症状时，家长一定要提高警惕！
1、发热：尤其是长期（＞2周）不明原因、治疗不退的发热。
2、淋巴结肿大：常呈无痛性淋巴结肿大，8-12周不复原。
3、肿块：皮肤或皮下的包块常增长迅速，表面破溃，位置固定，质地坚硬。肾母细胞瘤、神经母细胞瘤可表现为腹部巨大肿物。
4、疼痛：较长时间的持续或间歇性疼痛，头痛、腹痛、关节痛等。
5、神经系统症状：如走路不稳，性格改变，颅内压增高的表现等，多见于神经系统肿瘤。
6、体重明显下降或不增、贫血等异常表现。
编辑：李雅雯
【来源：普外一科】
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