图说：术中 医院供图
大约半年前，年近70的老顾（化名）发现自己肚子逐渐发福，双腿也肿了起来。长期患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的他起初并未重视，但随着时间推移，越来越鼓胀的肚子和肿胀的双腿让他苦不堪言。在仁济医院西院区胆胰外科门诊就诊并经CT检查后发现，竟是长了一个占据了大半个腹部的腹膜后肿瘤，直径达45厘米！
巨瘤如何摘除成了难题。因为瘤体包绕着腹腔内其他脏器，压迫血管且紧贴肾动、静脉及腔静脉等大血管，术中分离显露困难。如对这些血管稍有损伤，即将造成大出血。
考虑到手术难度大、风险极高，胆胰外科刘颖斌主任带领后腹膜专业组主任医师花荣、副主任医师陈涛反复研判。经过仔细阅读CT影像，刘主任判断，尽管肿瘤“咬住”了大血管，下腔静脉部分节段甚至已被肿瘤压瘪，但二者之间还是可能存在间隙，通过娴熟的解剖技巧仍可将其完整分离，避免损伤，将出血控制在可以接受为范围内。
经过2周准备工作，3月15日下午，仅用2个多小时就完成了手术操作，术中将腹膜后血管完整地解剖出来加以保护，对正常组织没有一丝损伤，术中出血不到500ml。
术前，老顾体重为62kg，这个肿瘤的重量达到了38斤，堪比一个学龄前儿童的体重！据刘颖斌介绍，腹胀、肚子变大，未必是吃的太好长膘了，有可能是肿瘤在作祟。后腹膜肿瘤位置深，症状隐匿，故而发现时常常已经十分巨大，并对重要器官及大血管造成压迫，且一般放、化疗等其他治疗效果并不理想，故而多数情况下手术切除是唯一可能的治愈手段。然而肿瘤常常紧贴包裹重要血管、脏器，手术困难，难以彻底清除，复发率高，并牵涉到多学科知识领域，麻醉风险大，手术难度高。3月，仁济医院胆胰外科后腹膜专业组正式落地仁济医院西院区，老顾是第一位在西院区接受后腹膜肿瘤切除的病人。
新民晚报记者 左妍
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