通讯员 刘子平 张瑞雪
近日，山东大学第二医院胃肠外科为一名患有早期胃癌的男性患者成功实施医院首例单孔加一孔腹腔镜胃癌手术（single incision plus one port laparoscopic gastrostomy），手术后患者恢复良好，目前已康复出院。
据山东大学第二医院胃肠外科主任丁印鲁教授介绍，患者老年男性，因长达4个多月出现反酸、烧心的症状，近日突发腹痛持续一天未能缓解入医院胃肠外科，查体未见明显阳性体征；胃镜检查显示“胃角糜烂，慢性萎缩性胃炎”，病理结果为“胃角腺癌”。
多学科对患者的病情及手术风险进行了全面细致的术前讨论，与家属充分沟通后，决定施行单孔加一孔腹腔镜胃癌手术。3月28日，历时3小时顺利完成单孔加一孔腹腔镜胃癌根治、D2淋巴结清扫、BillothⅡ+Braun吻合手术。患者术后第1天可在床旁活动；术后第2天排气，进食流质食物，并可下床活动；术后1周顺利康复出院。
腹腔镜技术不断发展至今，主流的腹腔镜胃癌根治手术为五孔法，即在腹部做5个5-12mm切口进行操作，以及1个5-7cm切口取出标本或辅助操作。单孔加一孔腹腔镜胃癌根治术仅需要做3cm脐部切口及1cm腹壁切口，使用经脐孔道做为操作主通道的同时，充分利用左侧腹壁引流孔做为辅助操作孔，运用传统腹腔镜器械，通过脐部及左腹的操作孔在受限的空间内完成远端胃切除、D2淋巴结清扫及消化道重建，手术难度也大大升高。
单加一孔腹腔镜技术是新一代的微创腔镜手术，山东大学第二医院胃肠外科团队是国内为数不多的能开展该技术的团队之一。该技术的实施实现了在保证手术效果的基础上，最大限度地减少手术给患者带来的创伤。单孔腹腔镜手术具较传统腹腔镜手术而言具有创伤小、术后并发症发生率低、美容效果好、恢复快等优势，利用脐部这一天然皱褶使切口更为隐蔽，美容效果更好。
近年来，微创外科技术不断发展，腹腔镜手术得到普及。丁印鲁团队一直致力于寻找对患者更为微创、有利的手术方式，不断引进新理念、新技术，以过硬的技术为广大患者保驾护航。此前团队已成功实施经自然腔道取标本（Natural orifice specimen extraction surgery NOSES）、减重代谢、单孔腹腔镜阑尾切除等先进的微创手术方式。此次手术的成功，标志着胃肠外科在胃癌微创手术治疗方面又迈上一个新台阶。
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