肺癌术后怎样进行肺功能的康复训练?,外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，同时以化学药物治疗、中辅医中药治疗等。那么肺癌外科手术后应该进行哪些康复训练?
1肺癌术后的康复要点
近几年来随着环境等各种因素的影响，出现了越来越多的癌症疾病，其中肺癌的发病率有明显的上升，严重影响了人群的生活和健康。手术是肺癌的常用治疗方法之一，肺癌手术后病人的护理质量很大程度的影响了病人健康恢复的快慢，是不容忽视的。为此健康网特邀空军总医院胸外科朱彦君主任为广大网友讲解肺癌术后的康复要点。
专家说：手术、放射治疗、化学治疗是肺癌的主要治疗的手段。
主持人：朱主任，你好，请您详细介绍一下肺癌的发病原因有哪些?长期大量吸烟与肺癌的有什么关系?
朱彦君主任：(1)肺癌是一个多因素、多阶段、多基因的复杂发展过程，其中一个重要因素就是长期大量吸烟。其次就是环境因素，比如大气污染、厨房油烟等在肺癌的发生、发展中也起到一定的作用。当然个人遗传因素也有一定的作用，如遗传因素、免疫状态、肺部慢性疾病等。研究表明体内致癌基因与抑癌基因表达水平的失衡是肺癌发生的根本原因。
(2)首先可以明确吸烟是肺癌产生的重要原因。对于肺癌来说，吸烟正是这样一把罪恶的钥匙。吸烟在肺癌中扮演的角色，就好比是导火线。据研究吸烟可以产生40多种致癌物质，这些物质共同作用，启动肺癌程序。医学上利用吸烟指数(即每天吸烟支数×吸烟年数)判断一个人是否属于高危人群，将吸烟指数>400的人列为发生肺癌的高危险人群。英国的一位科学家，用了50年的时间研究吸烟与肺癌的关系，研究表明，87%的肺癌是由吸烟引起的，每天抽25支烟肺癌死亡率是不吸烟者的25倍，由于我国吸烟人群的年轻化、女性化，我国肺癌发病率同样变得年轻化、女性化。自从2000年以来，中国的肺癌发病人数增加12万，其中男性患者增加27%;女性患者增加38%。尽管有些女性平时没有吸烟的习惯，但由于身边的人经常吸烟，这样久而久之，不吸烟的女性也会吸进许多二手烟，这也会引起没有吸烟习惯的女性患上肺癌。日本专家提出的证据：丈夫吸烟，自身不吸烟被动吸烟的女性患肺癌的几率高于丈夫不吸烟的女性的10倍。
主持人：那么，目前肺癌的治疗方法有哪些?适应症是什么?
朱彦君主任：不同类型的肺癌有不同治疗的方法。同一种类型的肺癌，根据不同分期也有不同类型的治疗方法，所以要明确是什么类型肺肺癌，到了哪一期，再决定采取何种治疗方法。一般将肺癌分成小细胞癌和非小细胞癌两大类型。比如，小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗，而非小细胞肺癌是以手术为主的综合治疗。同时国际上根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和有无远处转移，将肺癌分为四期，就是临床上的TNM分期。其中I期、II期、ⅢA期的肺癌以手术为主的综合治疗。综合治疗包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等治疗，前三项是主要治疗手段。
主持人：手术治疗肺癌后是否有复发转移的可能?引起这种情况的原因包括哪些方面?
朱彦君主任：肺癌属于全身性疾病，目前的手段不能发现微小转移或单个肿瘤细胞转移灶，只是肿瘤发展到一定程度才能通过CT、PET-CT、气管镜等方法发现肿瘤。术后可能存在复发及转移，但严格遵守无瘤术原则，即术中对肿瘤不挤压、不破坏，不会造成手术转移。术后出现肿瘤转移和复发是由于肿瘤的生物学行为引起的，不是手术导致的。
这主要是由肺癌的转移途径决定的。主要包括直接扩散、淋巴转移、血行转移。在人的身体内有淋巴系统，分布着淋巴结，癌细胞可以使淋巴结肿大、变硬，继而通过淋巴系统转移到下一站淋巴结。而血行转移，顾名思义通过血液循环转移到全身各处脏器和组织，癌细胞大多数是经静脉入血，随着血液流动转移到全身其他重要脏器。
专家说：肺癌手术后的康复要点主要包括三方面。
主持人：肺癌术后常见的并发症有哪些，应该如何避免?
朱彦君主任：(1)肺属于人体重要呼吸器官，在外科中肺部手术属于较复杂、较大风险的手术。术后并发症常见的有肺部感染、血气胸、乳糜胸、切口感染、支气管胸膜瘘等。当然也存在由于麻醉、手术创伤引起的呼吸衰竭、心功能衰竭、肺栓塞等并发症。
(2)为防止这些并发症的发生，最主要的就是围手术期管理，降低或者消除可能引起手术并发症的因素，比如血压的控制，血糖的调节，心功能、肺功能的评估，还有就是术前对患者进行健康教育消除患者的恐惧心理。术后鼓励患者咳嗽、咳痰，早期让患者下床活动，这些都是防止、避免术后并发症的方法。
主持人：肺癌手术后的康复要点包括哪些方面?
朱彦君主任：肺癌手术后的康复要点主要包括以下几方面：
1. 从术后第1天起，若生命体征平稳，固定好胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动。
2.鼓励患者咳嗽、咳痰，进行肺功能锻炼，如吹气球，防止肺部并发症
3.尽早让患者下床活动，可以促进手术切口愈合、防止下肢静脉血栓形成，有助于恢复肌张力
主持人：肺癌术后易造成呼吸道分泌物堆积，怎样可以有效的清理分泌物，保持呼吸道通畅?
朱彦君主任：对于有效的清理分泌物，保持呼吸道通畅的方法有很多。就是我之前讲到的，术后我们要鼓励患者咳嗽、咳痰;护理上要对患者进行翻身、扣背、咳痰;同时每日让患者进行雾化吸入，主要是湿化、稀释痰液，便于咳出。我们还有排痰机可以帮助患者进行咳痰。若痰液位置较深，无法咳出，我们还可以进行气管镜下吸痰。
专家说：肺癌术后要主动咳嗽、咳痰和进行深呼吸锻炼。
主持人：肺癌术后，如何进行呼吸功能锻炼，防止肺不张和呼吸道感染?
朱彦君主任：肺属于含气器官，术后由于疼痛、乏力等原因出现吸入气体量不够，肺处于未完全张开状态，这就需要患者通过主动咳嗽、咳痰，深吸气锻炼，打开终末支气管使肺完全打开
主持人：肺癌手术后适宜哪些运动，运动时需要注意些什么?
朱彦君主任：我们的肺，左肺占肺功能的45%，右肺占肺功能的55%，目前对于肺癌的标准化手术是肺叶切除，有时甚至需要全肺切除，这样便造成肺功能的降低，也就是说术后吸入的氧气量减少，有时会感觉气短。这就要求肺癌术后的患者适量运动，不能从事重体力劳动。
第一阶段：即术后前2天可以做些床上运动，四肢锻炼，如上肢屈肘运动、握拳、下肢登床、抬腿，深呼吸
第二阶段：即术后第3天起到术后2周，患者可以下床站立，慢走
第三阶段：术后1月后，可进行轻度的体育锻炼，但一定要适量。
专家提醒：肺癌术后患者要主动咳嗽、咳痰，进行肺功能锻炼。同时，早期应下床活动，锻炼四肢，这些都是防止、避免术后并发症的方法。
2肺癌患者术后如何进行饮食呢
肺癌这是临床上会严重的威胁人们身体健康和生命安全的恶性肿瘤疾病，许多人在患有肺癌疾病后，多会借助手术疗法来帮助大家快速摆脱疾病的折磨。专家指出，虽然手术疗法治疗肺癌疾病的效果是非常不错的，但是若是大家在术后不能注意做好饮食问题，做好护理工作，其复发概率会很高，因而大家注意好肺癌术后的饮食原则问题很重要。
1.肺癌做过手术的朋友应该注意不宜吃或者是少吃那些具有刺激性的食品，其中主要包括油炸食品，同时不要吃虾、螃蟹等容易引起过敏的食物。最好戒除烟酒。多吃一些富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、芦笋、柠檬、荸荠、红枣、大蒜等是抑癌物质，能够有效截断致癌物质的形成。
2.肺癌患者在做过手术进行治疗之后，需要根据实际的病情，看其所表现出来的症状，选用一些能够起到止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品，从而在一定程度上减轻患者的痛楚，并增强治疗信心，这是肺癌患者的饮食必须要注意的。要加强患者机体的免疫能力，这对于癌细胞的医治有很好的作用，如甲鱼、杏仁、黄鱼、甜大枣、核桃，香菇等都可以起到以上作用。
肺癌缓解期的护理是怎样的
在肺癌缓解期要注意防范肺癌病人发生感染，肺癌发展到晚期之后，家属应该做好病人的保暖工作。预防感冒，以免发生肺炎;对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂;夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激;如有咳血应给止血药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。
这一时期治疗肺癌的目标是能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，缓解肺癌晚期病人的症状，提高肺癌晚期病人生活质量，延长生命。
在肺癌缓解期要注意防范肺癌病人发生褥疮，晚期的肺癌病人可能会出现全身水肿等情况，这样是比较容易产生褥疮的。且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。肺癌患者在患疾病的时候就遭受了巨大的痛苦，所以无论肺癌患者处于哪一阶段，都不能放弃治疗肺癌。
专家提醒：人们在生活中当被肺癌疾病所困扰初期时，多是没有明显异常症状出现的，大家若是想要尽早的发现病症，接受好的治疗，最好的办法就是定期做身体检查，这样才能更好的保障身体健康。
3肺癌术后怎样进行肺功能的康复训练?
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，手术后患者需要持续一段时间的康复训练，同时应当保持充足的睡眠和休息，增加营养，保持心情舒畅，避免过度劳累，同时适当增加室外活动，以增强体质，提高机体抗病能力。
咳嗽技巧训练和呼吸训练是肺癌术后康复治疗及护理的重要任务，其训练的目的是有利于肺扩张，改善通气功能，并有助于胸腔引流。因此被认为是术后康复的基本功"。
1.咳嗽技巧训练
(1)患者术后一苏醒就应该鼓励其咳嗽，对患者进行肺部叩诊，有助于肺部小细支气管分泌物的排出。无效咳嗽不能真正维持呼吸道通畅，有效的咳嗽是通过正常的呼吸调节达到的，而不是靠用力或排除气体量进行调节的。
(2)指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流可使分泌物移动并排出。
2·呼吸训练
(1)深呼吸：嘱患者麻醉清醒后，每隔2小时左右深呼吸1 5次，直到4 8～7 2小时胸腔引流管拔除为止。
(2)腹式呼吸：让患者仰卧，两手分别放于胸、腹部，膝关节屈曲。深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高，被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，帮助用力。
(3)辅助呼吸活动：随患者呼气动作，用手压迫胸廓，使吸气时胸廓扩张，增加吸气量和气流速度，并促进气管内分泌物移动，从而促进残存肺的扩张。
以上就治疗肺癌手术后的一些常用康复训练方法，当然根据每个人的具体病情也会有所不同。希望每个饱受肺癌病痛折磨的患者早日康复。
4肺癌患者术后的康复训练
肺癌是一种死亡率非常高的恶性疾病，若患者选择手术治疗，对于术后保健是非常重要的。一般肺癌术后保健分为两个方面，一方面是身体康复，通过饮食和药物调理并且配合运动达到理想的效果。另一方面就是要注意复查，并远离能引起肺癌的高发病因。下面就这几个方面具体进行介绍：
注意排痰肺癌手术后，患者要积极进行呼吸康复锻炼，防止肺不张及呼吸系统感染。在术后24～48小时内，每隔一两个小时，就要让患者主动咳嗽、做深呼吸5～10次。
术后3天内，护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4～6次。具体的做法是：站在患者非手术侧，伸开双臂，十指并拢，从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓，让患者跟着自己做深吸气。当吸气时，轻轻扶着切口，然后嘱患者用力咳嗽，咳嗽时压紧肋骨，助其排痰，同时给患者轻轻拍背。反复数次，直至患者将痰液全部咳出为止。
术后第3天，鼓励并督促患者用术侧手臂端茶杯、吃饭、梳头，术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵，每日数次。可在床尾栏上系一根绳子，让患者用术侧手臂拉着绳子，自己练习坐起、躺下和下床，可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。
饮食调理对于术后的护理也非常的重要，患者一定要注意饮食习惯，肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，适当增加患者的进食量和进食次数。
同时要注意忌腥臊油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。针对肺癌患者咳嗽、咳血等症状，可在中医师指导下选择养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，选用杏仁、海蜇、百合、荸荠、藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药等。肺癌患者还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。
任何癌症都应该从预防开始，建议大家在日常生活中，多了解有关方面的知识，若有家族遗传史更应该在饮食等各个方面多加注意，长期接触刺激性气味或长期吸烟的人群，在对于肺癌的预防上更要重视起来，及早发现病情，尽早治疗。
对于肺癌的康复训练是术后保健的一个重要方面，在术后早期要适量运动，不要对伤口造成伤害，当然训练根据自身情况来调节，经常散步、慢跑都可以很好的锻炼肺部功能。建议患者不要忽略术后康复，这不仅可以加快术后恢复，还可以调剂身体机能。
5肺癌术后康复日常护理
对于肺癌这样不容易治疗好的疾病来说，即使在早期癌细胞的扩散也是非常的快的，很多患者也会选择化疗这种方法对肺癌进行治疗，但是他们存在着一个误区，那就是手术后就什么都不管了，这是非常不好的。
注意排痰肺癌手术后，患者要积极进行呼吸康复锻炼，防止肺不张及呼吸系统感染。在术后24～48小时内，每隔一 两个小时，就要让患者主动咳嗽、做深呼吸5～10次。术后3天内，护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4～6 次。具体的做法是：站在患者非手术侧，伸开双臂，十指并拢，从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓，让患者跟 着自己做深吸气。当吸气时，轻轻扶着切口，然后嘱患者用力咳嗽，咳嗽时压紧肋骨，助其排痰，同时给患者 轻轻拍背。反复数次，直至患者将痰液全部咳出为止。
肌肉康复由于肺癌手术切口大，切断肌肉多，术后很容易发生肌肉粘连、强直，因此在康复护理中，肌肉功能的恢 复也是重要的一环。
术后第2天，家属就要每隔4小时协助患者作术侧肩臂弯曲、上举、内收等活动，并随时注意观察患者的坐 姿和走路姿态，发现斜肩、上身侧弯要及时纠正，避免脊椎侧弯的发生。术后第3天，鼓励并督促患者用术侧 手臂端茶杯、吃饭、梳头，术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵，每日数次。可在床尾栏上系一根绳子，让患者用 术侧手臂拉着绳子，自己练习坐起、躺下和下床，可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。
康复锻炼 越早越好患者全身麻醉清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，及时吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎发生。 清醒后取半卧位，有利于胸腔积液引流，减轻伤口疼痛，同时隔肌下降，有利于改善呼吸和循环功能。
康复锻炼在术后第一时间，也就是患者全身麻醉清醒后就应开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀 并活动四肢，为患者按摩手术侧上肢，并把手伸到患者背下，摩擦背部肌肉，以改善血循环，恢复肌肉张力。 从术后第一天起，如生命体征(血压、呼吸、脉搏)平稳，固定好胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动。拔除 引流管后，早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3～5分钟，以后可以让患者自行下床活动。
饮食调理同消化道手术比较，肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、 豆制品、新鲜的蔬菜水果等，适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物，禁忌辛辣和烟 、酒等刺激性食物。
肺癌患者在手术后也会出血一些不良的反应，这时候一定要在医生的指导下吃效果好的药就可以将这个现象改变，患者们一定要自觉去和医生沟通自己的手术后身体的状况，以便随时关注变化。
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