以数据说话，介绍近期的一项国外研究，如下图。这篇文章发表在胸外科领域权威杂志-胸外科年鉴上，这是一项真实世界大样本研究，纳入的病例数17000余例，主要的研究对象是I 期的惰性肺癌（典型肺类癌）和磨玻璃结节型肺癌，包括典型肺类癌 (BC)、贴壁为主型腺癌 (LPA) 或含有贴壁成分的侵润性腺癌 (ADL)。
所有病例均来自USA国家癌症数据库，其中小于1cm的1A1肺癌1300余例，占比比较低。但所有病例的肿瘤的平均大小是1.7-2.0cm。总体来说，这些肺结节还比较小，分期比较早（见下图）。
下面直接介绍本研究摘要和结论：本文研究的背景是在COVID-19大流行期间，肺癌患者可能会因各种原因出现手术延迟。那么，针对典型肺类癌（惰性肺癌）和磨玻璃结节型肺癌，这种延长随访和延迟手术会不会影响预后？这个研究直接瞄准这一痛点。
本研究利用国家数据库评估了延长随访延迟手术对 I 期的典型支气管肺类癌 (BC)、贴壁为主的腺癌 (LPA) 或具有贴壁成分的侵袭性腺癌 (ADL) 患者5年生存率的影响，后两者在CT影像上都必须有磨玻璃成分，病理上必须有贴壁生长成分，但排除了微浸润腺癌、原位腺癌和非典型腺瘤样增生。
这一研究基于国家癌症数据库的大数据（-），总纳入病例17000余例，其中及时手术的15000余例（一个月内），各种原因导致延期手术的1000余例。
使用多因素 Cox 回归分析方法，分析了延迟手术对I期的典型肺类癌 (BC)、贴壁为主型腺癌 (LPA) 和含有贴壁成分的侵袭性腺癌 (ADL)全因死亡率的影响。同时使用了倾向匹配分析法比较了在不同组织学亚型中接受“及时”与“延迟”手术（即诊断后一个月内与 3-6个月内）的患者5年总生存期之间的差异。
本研究中，共计I期BC(4947例)、LPA(5340例)和ADL(6816例) 的患者纳入了研究。
从总体来说，不同队列人群的 Cox 回归分析显示，延迟手术的时间越长，风险（HR）是逐渐稳定增高的，延迟手术越长，风险越大。
但是，在针对及时手术和延迟手术患者的亚组的倾向评分匹配分析中发现，I期典型肺类癌及时手术和延迟手术（3-6个月内）的 5 年生存率没有显著差异（5年生存率87% 对比89%），I 期 贴壁为主腺癌及时手术和延迟手术（3-6个月内）的 5 年生存率没有显著差异（73% vs 77% )， 1期含贴壁成分的浸润性腺癌及时手术和延迟手术（3-6个月内）的 5 年生存率也没有显著差异（71% vs 69% ）。
本研究结论是：在COVID-19大流行期间，对于早期惰性肺肿瘤（典型类癌）和部分实性的磨玻璃结节型肺癌，在诊断后推迟 3-4 个月再进行手术是可以考虑的。
最后，对以上研究，本文不置评。但非常感兴趣的是，从USA最近的数据来看，对于平均直径只有2cm的1期的部分实性磨玻璃结节型肺癌，5年生存率真的不高啊，平均69%-77%，这可是真实世界大数据啊。
如果觉得《磨玻璃结节型肺癌和惰性肺癌延长随访或延迟手术会影响生存率吗？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
