近日，泰州市人民医院神经外科历时7个半小时，成功为一位15岁少女切除了芒果大小的巨型颅内肿瘤。参与手术的该院神经外科主任医师刘小星说，颅内长这么大肿瘤，实属罕见。
记者 王蕾 通讯员 许佳荣 文/图
少女头痛呕吐，颅内发现芒果大肿瘤
市人医专家历时七个半小时成功切除
颅内长了巨型肿瘤
网课上得好好的突然头疼
今年15岁的小敏家住姜堰区，正在读高一。2月24日，她像往常一样，在家里聚精会神地上网课，突然觉得头部一阵剧痛。
从未喊过头疼的女儿突然出现这样的情况，小敏的父母觉得意外又紧张，他们不敢耽误，赶紧带女儿到当地医院检查。
在CT检查中，医生发现小敏头部左侧颞部有一个巨大的占位性病变，其体积竟然达到10×8×4cm，进一步核磁共振检查，结果提示为左颞巨大脑膜瘤可能。父母随后带小敏又来到泰州市人民医院，找到了神经外科主任医师刘小星。
很快，小敏转诊到刘小星所在的神经外科肿瘤组进一步诊治。此时小敏的头痛症状已逐步加重，还出现了呕吐，而这些症状都是因为颅内高压所致。
“再次检查的结果证实，原本漂亮的小敏颅内的确长有一个巨型肿瘤，且大小、形状如同芒果一般，周围包裹了大量血管和神经。”据刘小星介绍，这个巨型肿瘤以左侧耳朵为中心，前后跨径10厘米，上下跨度8厘米，深度为4厘米。
为什么在此之前小敏毫无感觉？刘小星解释，肿瘤很“狡猾”，起初它长在硬膜外，还碰不到颅内重要的神经和血管，形成不了刺激，自然就没有反应。但随着时间的推移，肿瘤越长越大，挤占了颅内空间，才出现了头疼的症状。整个生长过程类似于温水煮青蛙，这是小敏运气不算好的一点原因。
据了解，小敏颅内的肿瘤除了个头大，生长的位置还偏低，低至中颅窝底，周围就有好几条比较粗的静脉。而且头颅的血管造影结果显示，肿瘤血供极其丰富，因此手术时出血量必然很大，给手术带来较大风险。
专家精准定位
七个半小时成功“排雷”
“对于这样的巨型肿瘤，手术切除是唯一的办法。”采访中，刘小星告诉记者，颅内手术的难度不仅仅在于精细度要求高，还要多为患者考虑，这一点在手术中体现在手术入路切口设计上，也就是怎样切，才能尽可能不影响女孩容貌，不在脸上留下疤痕，以免影响她日后的正常生活。
如何手术成了刘小星面临的最大抉择。为此，他和组里的成员进行了多次讨论，从术前的备血、手术入路切口设计、肿瘤边界的精确定位、术中体位摆放等方面综合考虑，制定了周密手术方案。为慎重起见，他还特地请自己的导师苏州大学一附院虞政权教授协同手术。
一切准备就绪后，小敏被推进了手术室。3月6日上午10时，紧张而有序的开颅手术开始了。
“肿瘤个头很大，但颅内空间有限，所以长着长着就侵占到了骨头，我们刚切开皮瓣就开始渗血，颅骨刚揭开，出血就更明显了，很快肿瘤大量出血，庆幸的是，术前我们早已有所准备。”刘小星说，不过起初看到出血量，大家还是很担心的，因为一旦瞬间出血量太大，人很可能陷入休克，导致手术可能以失败告终。
整个手术中，出血量达到2000ml，相当于人体一半的血量，但由于准备充分，加上医生之间、手术室麻醉团队、护理团队的紧密配合，历经7个半小时的“剥茧抽丝”，手术有惊无险地顺利完成，肿瘤分成多块全部切除。
并且，由于前期刘小星对手术入路进行了仔细研究，将额颞部手术入路进行了改良，使得肿瘤切除手术的刀口控制在鬓角和发际线后方，后期头发长长后都可以遮挡。
“手术时，我们看见病变位于硬膜外，就判断有恶性的可能。术后的病理进一步证实，小敏患的是小圆细胞恶性肿瘤，恶性程度很高。而且这么大的肿瘤长在颅内，这在我的从医生涯里还是头一次碰见。”刘小星说，好在，小敏术后的状态良好，下一步接受放化疗。
不过他提醒，如果家中孩子出现不明原因的头痛，家长切勿轻视，应该及时到医院找专科医生看看，以免耽误病情。
来源：泰州晚报
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