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Ⅱ期肺腺癌根治手术做的很好 为何术后还要化疗?医生说了实话

时间:2019-11-07 04:04:49

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肺腺癌是好发于女性肺癌类型。Ⅱ期肺腺癌患者与Ⅰ期肺腺癌患者一样,都是能够获得根治手术治疗的病理分期患者,并且根治手术切除也是它们首选的治疗手段。

医生:为什么Ⅰ期肺腺癌术后,就可以什么治疗也不用做了。而我的Ⅱ期肺腺癌根治手术,医生都说做得很好,为何术后还要我进行辅助化疗等治疗呢?这是一位网友向我咨询的问题,下面我就这个问题,结合文献给大家解释如下:

什么叫Ⅱ期肺癌?

Ⅱ期肺腺癌涉及的范围比较广,包含有T1N1M0、T2bN0-1M0、T3N0M0分期等几种临床病理分期的肺腺癌。按国际肺癌研究会公布的第八版TNM病理分期:

T1:指的是肿瘤最大径<3cm;周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵入叶支气管,未侵及主支气管。T2:肿瘤最大径>3-5cm;侵犯主支气管,但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或有部分或全肺不张。符合以下任何之一条件即归为T2。T3:肿瘤直径>5-7cm;直接侵及以下任何一个器官,包括:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈神经、心包、全肺肺不张肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

N0:是无区域淋巴结转移。N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结转移,包括原发肿瘤直接侵及的肺内淋巴结。M0:无远处转移。

由上可知,Ⅱ期肺腺癌的癌细胞,它们不再是待在原位、没有转移能力的肺原位癌。而是有能力侵润胸壁、心包、神经等周围组织,以及通过血行转移至远处的中期肺癌了。力量也足够强大了,它可以是体积大到7cm的T3N0M0肺癌;也可以是人小鬼大、害人不浅的T1N1M0肺癌。它们再也不用担心人体免疫系统攻击而消亡了,甚至一不留心它们也有可能跑到人体更远的地方生根发芽,成为让人心惊胆战的Ⅲ或Ⅳ肺癌了。因此,Ⅱ期肺腺癌也开始成为肺癌根治手术后复发风险很大的肺癌病理类型了。由此以来,术后的辅助化疗等补救措施,就成了减少术后复发的最有力的帮助。

说是Ⅱ期肺腺癌,但由于影像检查的局限性,谁也无法保证分期是否准确。

目前肺癌的临床病理分期,是依靠影像检查结果来确定的。与二、三十几年前比较,目前医学科学技术得到了飞速发展,很多医院已经用上了先进的多排螺旋CT,水平越高的医院,CT检查设备与技术也越发先进了,导致越来越多的早期肺癌得以发现并及时治疗,这也是近年来,一些发达国家肺癌临床治愈能力显著提升的根本原因。

浸润扩散与转移,仍是肺癌细胞的天性。加上肺腺癌本身富含血管,早期容易发生局部侵润与血行转移。而限于目前影像检查技术的局限性,就算是世界上最先进的CT等影像检查手段,也难以发现转移他处的肺癌细胞与微小肺癌转移灶。而检查技术上的不足,必然会带来肺癌临床病理分期上的错误,从而让临床医生把Ⅲ、Ⅳ期肺癌,当成Ⅱ期肺癌进行手术治疗,结果造成肺癌患者术后短期肺癌复发的深刻教训了。当然,这也是为什么Ⅱ期肺癌根治术后要进行辅助化疗,甚至加上免疫治疗的原因。

肺癌

Ⅱ期肺腺癌根治术不是疾病治疗的终点,新发肺癌风险仍存在。

肺腺癌不是一日形成的,多数是环境致癌因素长期危害造成的。但环境致癌因素对肺组织细胞的危害,不会单纯局限于Ⅱ期肺腺癌病变部位,而是会影响几乎所有的肺组织细胞。当Ⅱ期肺腺癌形成后,其他部位的肺细胞也因长期环境致癌因素的影响,而进展为不同癌变进程中的肺病变细胞之一,这些病变肺细胞内都不同程度包含有与肺癌相关基因异常变化,不排除其中存在肺癌前病变细胞或原位癌细胞。

Ⅱ期肺腺癌的根治术,不但根治了肺癌,也去除了癌变风险更大的邻近病变肺组织细胞。但令人遗憾的是,这种治疗仍未完全消除所有的病变肺组织细胞。残余肺病变组织细胞,按照自然病程进展,仍然有机会进展为肺癌细胞。如果术后有致癌因素的进一步危害,则病变肺细胞进展为肺癌细胞的速度会更快,从而患者术后新发肺癌的产生。而术后肺癌的积极防治措施,则有助于减少这种风险的发生。

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