原创 胸外科 上海市第一人民医院宣传处
微创是目前胸外科手术的主流术式，
而单孔胸腔镜更是
采用“极限”的一个孔进行手术，
手术难度较大，
但是采用合理的布局之后，
能够在保证手术安全进行的前提下
显著减轻术后疼痛，
提升就诊体验。
那么什么是单孔胸腔镜？
微创时代，
再次缩减手术孔位安全吗？
他的优点又有哪些呢？
上海市第一人民医院
胸外科专家答疑：
“一个万能孔”就能切除肺肿瘤
单孔胸腔镜下的快速康复外科
Q
“什么是单孔腹腔镜？
A
单孔胸腔镜是胸腔镜手术微创化的进一步提升，是传统VATS的延伸，单孔胸腔镜的手术术后疼痛、胸壁感觉异常比传统的双孔法或者三孔法要减轻很多。
国际上首次报道单孔胸腔镜技术并应用于非复杂胸膜相关疾病（如良、恶性结节，胸腔积液和脓胸）的诊断与治疗。Rocco等首次报道单孔胸腔镜肺楔形切除术。6月西班牙的Gonzalez首次报道了单孔胸腔镜肺叶切除及系统淋巴结清扫，后期又陆续报道了更为复杂和难度更高的单孔胸腔镜肺癌根治手术。3月首届亚洲单孔胸腔镜论坛的召开，掀起了亚洲区域新一轮单孔胸腔镜手术的热潮。
Q
“追求更少的“一个孔”，手术会不会不安全？
A
一方面，单孔胸腔镜处理的核心问题是如何利用一个切口有效地安排胸腔镜和操作器械。因此，在充分熟练的前提下，单孔胸腔镜也可以达到和多孔一样安全、可靠的手术治疗效果，同时会使得疼痛大大减轻。
众所周知，胸腔镜手术后的疼痛往往不来源于切口大小，而来源于腔镜放置的观察孔，因为腔镜压迫肋间神经而造成慢性剧烈疼痛。但是单孔胸腔镜由于取消了观察孔，因此就减少了胸腔镜所造成的神经损伤，患者在术后可以更轻易地咳痰、锻炼，进一步促进了术后康复。
Q
“单孔胸腔镜如何帮助快速康复理念提速升级？
A
采用单孔胸腔镜手术只是手段，并不是目的。而对于疼痛减轻，切口减小，患者就诊体验提升才是永恒目标。
如何能实现快速康复？这需要尽可能减轻患者的疼痛，提升患者的就诊体验，尽可能减少住院时间，降低围手术期感染和并发症的发生。因此每个细节都是促成快速康复的重要环节。只有追求切口的减小，合理的切除范围，完善的流程管理三者之间的平衡，才能够最终实现这个目标。
因此采用单孔胸腔镜只是其中的一个环节，单孔减轻了患者疼痛，使得术后第一日的咳嗽动作能够很好完成，进而减少与排痰无力相关的一系列并发症，如肺不张、肺部感染等，也减少了气管镜吸痰，住院时间延长等不必要的处置。
文/胸外科副主任医师 吴亮
编辑整理/宣传及精神文明处
原标题：《特色科普系列 | 市一胸外科专家演示“一个万能孔”就能切除肺肿瘤： 单孔胸腔镜下的快速康复》
特色科普系列 | 市一胸外科专家演示“一个万能孔”就能切除肺肿瘤： 单孔胸腔镜下的快速康复
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