大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤。在我国其发病率及死亡率分别位列第4、5位，严重危害国人的身体健康。目前临床上，大肠癌的治疗以手术为主，同时采用化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗、免疫治疗等综合治疗方案。其中，手术及放化疗虽然是主要治疗手段，但术后复发率较高、放化疗毒副反应重，晚期患者治疗后耐药等问题仍然影响临床疗效和患者预后。
因此临床上往往会集合中医药配合手术、放化疗治疗，从而有效的降低肿瘤复发率、改善临床症状、提高患者生活质量。
很多患者一听到中医抗癌，都会联想到“以毒攻毒”之法，但事实并非如此，虽然现代药理研究发现多味中药具有抑制癌细胞生长的功效，但是倘若过服此类抗癌药物，攻伐太过，不仅肿瘤未得到控制，而且还导致肠胃受损，使人体正气大伤，体质变差。
因此中医在解毒抗癌、活血化瘀的同时，应注重健脾和胃、温肾助阳，并佐以滋补肝肾之品，在清热解毒的同时扶助正气，起到祛邪不伤正的作用。
大肠癌是一种长期、慢性、消耗性疾病，因此治疗应根据患者所处的不同疾病阶段，明辨邪正盛衰关系，采用不同的治疗方法。化疗前针对大肠癌患者气血亏虚的基本病机，治以健脾补肾、气血双补为主，慎用攻伐药物，意在扶正固本，改善患者的一般状况，提高患者对化疗药物的耐受性，有利于化疗的顺利进行。
1、扶正固本健脾和胃，提高机体免疫力
在大肠癌的治疗过程中，手术、放疗、化疗等多损伤人体正气，降低免疫力，尤其对于中晚期及高龄患者，这些治疗方案有较大局限性。扶正固本法可纠正患者体内的阴阳偏颇，提高临床疗效，延长生存期。因此大肠癌的治疗中当以顾护正气为首要治疗原则。在治疗大肠癌时，始终遵循“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的基本治疗原则，把扶正固本治法贯穿于治疗的始末。
此外大肠癌患者本就脾胃虚弱，经手术或者放、化疗后，脾胃更虚，运化失常，气血化生不足。脾胃功能减退除了导致营养不良外，还可影响患者的睡眠状态，即“胃不和则卧不安”，睡眠不佳又引起精神萎靡、疲乏无力等症状，因此治疗当以扶正固本、补益脾胃为首要治则。强调需时时注意固护脾胃，将扶正固本疗法贯穿于整个治疗过程中。
2、清热利湿解毒抗癌，抑制肿瘤生长
中医认为，湿热、痰毒是大肠癌的基本病理因素。湿热、痰毒相互搏结，并且随气血运行而流注不同部位，可形成多处发病，导致湿热浊毒郁结、肠腑通降失司、脂络受损。临证时往往可见腹部胀满不适，大便黏腻，甚则便血，肛门灼热，里急后重，小便短赤，所以治疗时应在扶正固本、健脾和胃的基础上，辅以清热解毒利湿之药，解毒抗癌的同时给癌毒以出路。
运用清热解毒抗癌药物时，应时刻关注邪正盛衰关系，初始应从小剂量用起，若患者一般情况尚可，正气尚耐攻伐，则可酌情加大清热解毒之力；若正气不耐攻伐，可先扶正，或在扶正的基础上减小解毒抗癌药物剂量，因清热解毒抗癌之药多苦寒伤胃，若滥用苦寒攻伐之品，恐犯虚虚实实之诫。
3、活血化瘀软坚散结，防止肿瘤复发和转移
“瘤，即留而不去”，不畅或瘀滞的血液最终将产生“留而不去”的病理产物。大肠癌是慢性消耗性疾病，从久病多虚而论，患者正气内虚导致瘀血内存，瘀血又进一步损伤机体正气，两者相互作用形成恶性循环。
中体认为，恶性肿瘤患者普遍存在高凝、高黏、高聚状态，而血液高凝状态是导致肿瘤复发及转移的重要原因。血瘀的本质是血液的高凝状态，血瘀与肿瘤的发生、发展、复发及转移存在密切联系，因此大肠癌的治疗必须重视化瘀散结。
4、心身同调综合以治，调控“免疫调节剂”
《外科正宗》指出：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不达者，致经络痞涩，聚结成痰核。”七情既可致病，亦可治病，是人体的“免疫调节剂”。许多患者因病痛带来的精神折磨，容易导致肝气不舒，情绪抑郁，气机阻滞，气血运行不畅，日久聚而为积，发为肠积。因此中医临证时常在方中加用疏肝解郁药物，以缓解患者紧张、压抑的情绪，消除患者恐惧、焦虑及不安情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
病例分享：
患者刘女士，61岁，患者1月确诊为升结肠癌，术前行“替加氟+亚叶酸钙+奥沙利铂”方案辅助化疗。后于-01-14行根治性右半结肠切除术，术后病理示：结肠隆起型腺癌，中低分化，侵及全层，上下切缘（-），淋巴结4/26。术后行“奥沙利铂+卡培他滨”化疗6周期。8月查胸部cT提示两肺多发结节，考虑转移。9月复查胸部cT提示两肺多发结节较前增大。随即行“替吉奥+伊立替康”方案化疗。
但由于化疗后第二天后患者出现腹泻，每日十余次，但每次量不多，夹有黏液，里急后重，食纳欠佳，形寒怕冷，肛门坠胀，肛周潮湿红肿疼痛，后寻求中医治疗。
辨证为脾胃虚弱，肠道湿热瘀滞。拟健脾温运，清化导滞，补泻兼施。处方：党参、炒白术、茯苓、山药、制附子、干姜、黄连、乌梅、木香、防风、仙鹤草、升麻、1剂/d，水煎，分2次服。患者口服14剂后，
二诊：药后症状明显改善，大便次数已减为每日1～2次，无里急后重，食纳改善，肛门坠胀疼痛好转。治疗以原方继进7剂后大便基本正常，食纳可。之后患者能够继续化疗。
三诊，患者大便偏软，日行2次左右，喜温怕冷，胃脘部作胀，胸闷不甚，干咳，舌淡红，苔薄中裂，脉细弱。辨为肺脾两虚，瘀毒内结，治以调补肺脾，化瘀解毒。处方：茯苓、白花蛇舌草、仙鹤草、木香、郁金、莪术、天花粉、炒白芍、露蜂房、守宫，14剂水煎服。此后患者定期在门诊补益肺脾、化瘀解毒方剂治疗，随证加减，定期复查，随访至初，病情未见恶化。
小结：大肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，在大肠癌的治疗过程中，手术、放疗、化疗等多损伤人体正气，降低免疫力，尤其对于中晚期及高龄患者，这些治疗方案有较大局限性，因此越来越多失去手术或化疗机会的患者寻求中医中药治疗。
中医治疗以扶正固本、化痰散结、解毒祛瘀为治则。强调临证时需针对不同病程阶段的不同特点，进行区别治疗；用药应遵“王道”而慎“霸道”，注重固护脾胃；同时注重“治未病”理论的运用，重视和预防癌前病变，循经用药、兼顾表里，能够有效缓解患者的兼证，从而提高生活质量，防治大肠癌的复发与远处转移，延长生存期。
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