当前，全国各地疫情防控形势正在积极向好的方向拓展，天津新冠肺炎治愈者也已破百。肿瘤患者作为一个特殊的群体，由于疾病本身，手术、放化疗治疗等导致身体处于特殊免疫状态，在战“疫”关键时期更需兼顾抗癌和战“疫”两大重任。为此我们特邀天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科佟仲生教授和大家细谈防疫关键阶段，乳腺癌患者应如何安然应对。
专家简介
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国抗癌协会靶向治疗专业委员会常委
中国老年协会老年肿瘤委员会乳腺癌专业组副主委
天津市抗癌协会临床化疗专业委员会主任委员
天津医学会肿瘤学分会委员
担任《中国肿瘤临床》、《天津医药》、《中华乳腺病杂志》、《中国综合临床》等杂志编委
肿瘤患者更需严防死守新冠肺炎
如果将肿瘤比作肿瘤患者需长期抗争的对手，那么新型冠状病毒则因其传染力强，应被视为短时间内颇具破坏力的狠角色。佟仲生教授在采访中介绍，对肿瘤患者而言，长期放化疗、手术等治疗手段，对其免疫能力存在多方面影响。最新数据也进一步表明，肿瘤患者感染新型冠状肺炎的机率是非肿瘤患者的3倍以上。基于此，佟主任建议疫情期间病情较为稳定的乳腺癌患者，应该考虑对激素受体阳性或HER2过表达的乳腺癌患者选择口服内分泌治疗药物和靶向药物治疗手段，并可适当推迟辅助化疗和择期手术，从而减少外出就医有可能带来的感染风险。在这里，针对择期手术，佟主任特别说明：“乳腺癌本身就是限期手术，同一般急性病症的外科手术有着本质区别。从某种程度上来说，它有一段相对宽松的手术时间范围，所以病人不必为此过度紧张。”
口服药有助患者平稳度过防疫期
乳腺癌患者面临抗癌和抗疫的双重考验。针对病情较为稳定的患者，除了考虑可以推迟辅助化疗和择期手术外，佟主任建议疫情期间尽量优选口服内分泌治疗药物和口服靶向药物作为最佳方案。同时针对新辅助治疗已经完成，却因疫情影响不能立即手术的病患，佟主任表示：“要通过分析患者激素受体，给出相应的治疗方案，如果激素受体仍为阳性，我们也可以改为口服内分泌药物治疗，帮助患者度过这段特殊时期。口服内分泌治疗药物，简便易行，同样可以缩小肿瘤，延缓病情发展，对未来的手术的效果会有所帮助。”
医联体配合防疫新政安心抗癌
疫情期间，出于安全考虑，天津市肿瘤医院建议外地病患，尽量于当地医院就诊。佟主任表示：“在诊疗方案上，我们医院和秦皇岛、沧州等多个地区都建立了医联体，可以方便为患者远程调整治疗方案，同时也可以很好的和当地医生进行沟通、培训和协作，所以患者不必顾虑回到当地医院，整体治疗会受到影响。”天津本地的患者，市肿瘤医院则在流行病调研基础上，于疫情期间参照病患居住区域、肿瘤类型和病症轻重级别，随时调整防护措施，采取不同的诊疗方式。尤其在门诊接待上，严格做好防护，避免门诊及住院病人在院内发生新冠肺炎交叉感染。针对疫情，天津市医保局也在非常时期出台政策，慢病口服药从单次处方4周药量，合理放宽至单次处方8-12周药量，尽量减少患者来院就诊风险。其中，乳腺癌内分泌治疗恰好属于慢病范畴，可享受“长处方”政策。
自行中断口服内分泌药风险高
由于肿瘤患者口服内分泌药物治疗需要较长周期，所以难免存在潮热、盗汗等药品不良反应。骨关节疼痛和血脂异常也是内分泌治疗过程中较为常见的症状。佟主任建议患者自我观察，有任何突发急症及时就医，内分泌治疗方案是否调整要与你的主诊疗医生征询专业意见。相比可能存在的不良反应，佟主任强调，乳腺癌患者更需认识肿瘤控制需持续治疗的重要性，切勿随意自行停药。例如，激素受体阳性的患者占乳腺癌患者比例约为60-70%，这类患者根据不同情况需要接受内分泌药物5-的治疗，坚持内分泌治疗对于这部分患者肿瘤复发控制尤为重要。所以，疫情期间该部分患者除了注意个人防护，还需坚持服药，减少肿瘤复发也很重要。
遭遇新冠肺炎优先抗疫勿忧心
若乳腺癌患者感染了新冠肺炎，佟主任建议病患切勿慌张，本着先处理急症的原则，可根据自身情况暂时停止口服乳腺癌药物。这是因为新冠肺炎本身是2-3周的自限性疾病，短暂停药对乳腺癌的发展不会有明显影响；其次也因新冠肺炎是突发疫情，现阶段对于抗击新冠肺炎的药物与乳腺癌口服药之间，是否存在拮抗作用还未可知，所以保险起见，佟主任建议此类患者：“暂且保持良好心态，先全身心投入病毒治疗，毕竟乳腺癌相对于新冠肺炎的发展更为缓慢。”
最后，佟主任再次建议所有乳腺癌患者，要理性应对新冠肺炎疫情特殊时期。他表示：“疫情并不可怕，越是疫情当前，越要保持良好心态。要和主管医生保持良好的沟通，请患者相信医生会给自己指导适合的肿瘤治疗方案。我也相信，我们的未来一定是光明的！”
新报记者 崔巧琳
新媒体编辑 姜晓凤
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