7月25日，第八届亚太-同济妇科微创医学与肿瘤论坛section2—宫颈癌手术标准化与规范化继续在线上火热进行，让我们再来领略一下各位妇产科大咖的风采吧！
大会执行主席程忠平教授首先总结了上个周末的线上论坛，并邀请亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会创会理事长、台湾长庚医院副院长李奇龙教授为本次大会致开幕辞。
VALERIE MENDOZA教授
首先为我们带来演讲的是来自菲律宾总医院妇产科临床副教授—VALERIE MENDOZA教授，她就APAGE推荐的宫颈癌手术标准进行了简单介绍，并向我们详细介绍了针对LACC2研究存在的问题，更加完善的APAGE-MITOR（Minimally Invasive Therapy versus Open Radicalhysterectomy）研究方案，包括入组标准、排除标准及手术病人的回访等，同时她还阐明了该研究方案重点和关键点。
华克勤教授
复旦大学附属妇产科医院的党委书记、上海市妇科质量控制中心主任华克勤教授为我们带来长三角宫颈癌质量控制体系初探，深度讲解了宫颈癌手术的标准。华克勤教授主要从病理评估原则、全身治疗原则、放射治疗原则与加速康复外科原则等宫颈癌治疗的总体原则评估宫颈癌，并从保留与不保留生育功能的方面总结了宫颈癌的诊疗方案，为我们详细讲解了宫颈癌手术的标准化与规范化。
任Aranya Yantapant教授
来自泰国曼谷Rajavithi Hospital妇产科妇科内镜科主任Aranya Yantapant教授就“早期卵巢癌保留生育力手术”给我们带来了精彩的演讲。卵巢癌是世界范围内高致死性妇科恶性肿瘤之一，近年来，由于肿瘤治疗造成的生育力丧失日益受到关注，保留生育功能治疗日益成为早期卵巢癌治疗中的热点。早期卵巢癌保留生育力手术是一个非常有争议的手术，除了伦理争论，医师的手术操作，尤其是微创，无瘤技术的应用十分重要。除此之外，Aranya Yantapant（Thiland）教授提到在年轻病人中，保持内分泌功能和保持生育能力一样重要，而早期诊断为卵巢癌的年轻病人有较高的遗传风险，基因筛查对于早期卵巢癌保留生育功能、保持内分泌功能及诊疗计划的确定有很大的帮助。
向阳教授
来自中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院的向阳教授则通过回顾相关文献研究认真反思当前的宫颈癌腹腔镜手术治疗的利与弊，并结合手术病例对“免举宫”方式对宫颈癌腹腔镜手术治疗技术进展进行了详细地讲解，介绍了免举宫更符合无瘤原则，提高患者生活质量。向阳教授认为目前的腹腔镜模式，有必要进行改良，而非一成不变，宫颈癌腹腔镜手术技术是从经典的腹腔镜外科发展而来，经历了引进、继承、创新和发展的过程，相信通过妇科肿瘤医师的不懈努力，对宫颈癌微创手术效果给出正确评价，并真正引领宫颈癌腹腔镜手术治疗进入一个新时代。
梁志清教授
来自陆军军医大学西南医学妇产科的梁志清教授此次就“宫颈癌腹腔镜治疗史”作为开头演讲了子宫颈癌腹腔镜手术技术改进。LACC2之后，宫颈癌手术争论激烈，腹腔镜手术受到质疑，梁教授基于多中心数据分析结果对宫颈癌微创手术效果给出正确评价，他表示不能仅依据“新英格兰杂志”刊登的这两个研究报道就摒弃微创手术在宫颈癌中的应用，应该分析原因，不断改进手术操作与技术。教授建议在行宫颈癌广泛性子宫切除术时，应在腹腔镜完成淋巴结切除及宫旁组织的离断，再经阴道切除子宫，避免完全腹腔镜下宫颈病灶组织或细胞因举宫而脱落并遗留腹腔。
程忠平教授
最后上海市第十人民医院妇产科的程忠平教授就宫颈癌标准化和规范化的问题进行了阐述。他强调，宫颈癌手术成功的关键点是对宫颈旁进行处理，通过“程式三角”入路，充分解剖显示出宫颈旁”程式立交”显示出“美丽宫颈旁”结构；其次，程教授提出的“横向到边，纵向到底”即横向至髂内动脉前干为界，纵向至盆底肛提肌群以及膀胱宫颈韧带切除即输卵管乳头化的理念得到业界内的广泛认可，以区域化范围进行手术可完全达到了手术标准化和规范化的要求。
除了上述妇产科大咖的精彩演讲之外，精湛的手术视频展播将本次会议推向了高潮。
刘洁/罗宁博士团队
上海市第十人民医院妇产科刘洁副主任/罗宁博士团队分享了腹腔镜前盆腔廓清术手术视频。此次刘洁主任分享的即是腹腔镜下前盆腔廓清术，包括盆腔肿瘤病灶切除+大部阴道切除+全膀胱切除+右输尿管造口术+乙状结肠造口术。刘洁主任指出晚期肿瘤的治疗应坚持精准化、微创化、个体化及精细化，而腹腔镜手术能够为患者创造更多的手术机会，同时进行分子检测及药物敏感性检测，为部分晚期妇科肿瘤患者带来一丝生存的希望。
刘洁/罗宁博士团队
除上述之外，刘洁副主任/罗宁博士团队还向我们展示了一例因既往剖宫产术后形成子宫憩室手术治疗的案例，手术视频展示了经由“程式三角”路径采用钛夹临时阻断子宫动脉以减少术中出血，再于宫腹腔镜下联合术式下完整切除子宫憩室组织后逐层缝合子宫。由此案例，充分讨论了子宫憩室的发病率、发病原因、临床表现、治疗方式及治疗中的注意事项，为子宫憩室患者的生育需求提供新希望。
艾贵海博士
紧接着艾贵海博士为我们带来了腹腔镜宫颈旁精细化的解剖演示。他首先介绍了宫颈旁结构的3根主要韧带，7个重要间隙，子宫动静脉和盆丛神经这几个重要理念，深入还原了宫旁结构的精细解剖。随后引用了经典的“程式三角”和“程式立交”概念，展示了标准的“横向到边-髂内血管为界，纵向到底-盆底肌筋膜”的宫颈癌区域性根治术，术中详细阐述了“翻书式”宫旁处理，输尿管“乳头化”和选择性盆丛神经子宫支的切除等技巧，完美再现了“美丽宫颈旁”。
邢峰博士
同济大学附属第十人民医院妇产科邢峰博士则在本次会议上分享了“腹腔镜下巧囊剥除+宫腔镜粘膜下肌瘤切除术”视频，邢峰主任首先介绍了病历：女性患者，因“体检发现卵巢囊肿2年余入院”，术前MRI提示双侧卵巢囊肿合并黏膜下肌瘤；肿瘤标志物正常，经病例讨论决定采取宫腹腔镜联合手术。术后病理提示内膜样囊肿，与诊断相符。术后患者恢复良好，按时出院。“腹腔镜下巧囊剥除+宫腔镜粘膜下肌瘤切除术”体现了宫腹腔镜联合基本功，是妇科高级医师必备的一项手术技能，术前磁共振评估定位，术中全面细致评估，尽量切除所有病灶，减少复发，同时最大程度保护卵巢功能给患者完美结局！
杨伟红博士团队
同济大学附属第十人民医院妇产科杨伟红副主任团队此次向我们演示了一例因宫颈癌IIA1期术后输尿管阴道瘘，术后3月行腹腔镜输尿管—膀胱移植手术。手术视频中，首先分解盆腔粘连，沿盆侧壁找到并游离出输尿管，尽量保持输尿管处于无张力状态，以便后续输尿管断端衔接。打开输尿管膀胱连接处，寻找到瘘口，切除充血肿胀组织。打开膀胱全层，将输尿管支架置入打开的膀胱切口，穿透膀胱粘膜层，于12、3、6、9点间断缝合4针，后于吻合口周围8字缝合膀胱肌层，再对合复原腹膜组织，完成此次输尿管—膀胱移植手术。术后患者恢复良好，顺利拔除导尿管。临床数据显示，输尿管损伤是妇科手术常见的副损伤。妇科手术输尿管损伤最多出现于输尿管进入膀胱处。为避免这一损伤，临床医生需要有术中损伤危险意识，术中应尽量充分游离输尿管，做好术中保护，术后对于患者的症状有高度警觉性及积极处理。
吴逸/陈嵘博士团队
吴逸主任/陈嵘博士团队介绍了一例62岁不自主溢尿6年，近半年加重的患者。通过盆底超声与尿动力学检查等评估后，行经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O），讲解了TVT-O手术适用的患者群体，并通过手术视频介绍了TVT-O是将一根吊带固定体内，经阴道前壁扩建至闭孔通道-将吊带经拉钩穿过通道-从皮肤切口穿出-将吊带固定到适宜位置，经过尿道的中段，形对尿道侧面和下面所提供吊床作用，帮助患者控制小便不要溢出。TVT-O对于压力性，混合性保守治疗效果较差者，中重度压力性合并其他疾病的一类患者来说，可能是很好的一种选择，术后可大大提高生活质量。
邵晓雯博士
当“生命”遇见“肿瘤”，当“肿瘤”遇见“生育”，妇科肿瘤医生和患者将面临艰难的选择，一边是威胁生命的癌症，一边是希望保留子宫，保留生育力，何去何从？邵晓雯博士介绍了一例同济十院妇科肿瘤微创团队微创保留子宫保留生育力手术，腹腔镜下，从经典的“程式三角”入路，精准解剖宫颈旁结构，完整切除癌变的宫颈，保留健康的子宫体。该技术难度高，操作复杂，需要医师具有良好的微创手术基本功和“无瘤”手术操作技巧。邵晓雯博士还向我们介绍了宫颈癌保留生育功能的手术指征以及手术技巧，强调了为患者设计个体化的微创保宫保育手术，为早期宫颈癌患者提供了更多更好的选择。
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原标题：《【学术论坛】第八届亚太同济妇科微创医学与肿瘤论坛section2（线上）隆重召开》
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