国内首个“前列腺癌筛查门诊”今天下午在复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区）正式开诊。该门诊将针对前列腺癌高危人群和健康人群开展患病风险评估、免费检测、报告解读、入院绿色通道等便捷的一站式诊疗服务，将前列腺癌早期筛查关口前移“一大步”，惠及更多民众能够早期预防、早期治疗。
我国城市地区前列腺癌发病高峰年龄自60岁开始，相比于美国50岁的发病高峰要延后。目前，随着城市人口老龄化的逐渐加速，前列腺癌的“绝对发病数”将会进一步增长。在比较我国与欧美之间的发病年龄及生存率数据之后，肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授团队发现，我国由于缺乏系统性的早期筛查体系，首诊前列腺癌患者中早期比例不足4成，低于同期欧美先进发达国家80%以上的早筛比例。此外，晚期转移性前列腺癌患者约占30%，远高于同期欧美先进国家，制约了我国患者治疗效果的提升。国内大中心登记数据显示，我国前列腺癌五年生存率仅为62.9%。
叶定伟认为，前列腺癌患者疗效的提高不能仅着眼于“治疗端”，而应该将早期筛查“关口”进一步前移。如果早期患者发现比例大幅跃升，整体性生存率可以获得更大提升。肿瘤医院泌尿外科在对早期患者采用标准规范的治疗后，总体5年生存率已大于95%，从卫生经济学角度来看颇多获益。
近些年，叶定伟团队致力于前列腺癌精准早期筛查工作，并在国内牵头制订首部《前列腺癌筛查中国专家共识》。《共识》科学、明确、精准地定义了前列腺癌的三类高危人群：(1)年龄>50岁的男性；(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；(3)40岁时的基线psa血象指标>1ng/ml的男性。
名为“泌尿肿瘤基层巡讲暨前列腺癌精准筛查”的项目自启动至今已开展3年。项目负责人、泌尿外科秦晓健教授介绍，泌尿外科累计到访25个社区、覆盖上海全区域，精准筛查3502人，发现早期前列腺癌患者44人，其中35人在第一时间经绿色通道，转诊至肿瘤医院进行根治手术，大大提高了这些“潜伏”患者的5年生存率。
今天一站式门诊才刚开诊，首位就诊者朱先生便通过手机预约了门诊。他73岁的父亲是在院治疗的前列腺癌患者，朱先生担心自己是高危人群，前来咨询了解。秦晓健医生通过详细询问病史，结合临床特征，给了科学风险评估，同时为朱先生免费做了psa血像检测，10分钟后，psa指标提示正常范围之内，朱先生了解了详细的筛查建议及平日健康生活建议，安心离开。
据悉，前列腺癌筛查门诊每周四下午开诊，泌尿外科副高及以上职称的医师轮流坐诊，对于指标异常且高度怀疑前列腺癌患者，将启动绿色通道，给予患者从“早期筛查-及时入院-随访康复”的一站式诊疗体验。已确诊的前列腺癌患者，且尚未接受手术治疗的，门诊可帮助患者第一时间评估入院手术。
栏目主编：顾泳
本文作者：钟轩 顾泳
文字编辑：顾泳
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