这台难度最高的手术，被安排了上午的第一台。九岁涵涵肿瘤长在腹膜后，解剖位置非常深，要拿出肠管，避开所有的脏器。才能手术难度极高。全国能完成这台手术的不超过五名医生。这个手术难度太大，常常有人死在手术台上，一般医生都不敢碰这个手术。
手术最重要的三步是暴露肿瘤。剥离大血管。最后切除肿瘤。如此精细的手术，医生必须在显微镜下进行。医生表示一般来讲越浅越容易做，腹膜后的它是固定的。前面有肠管挡着，另外术野比较深，要把整个腹壁牵开，才能看到后方。这是最难的手术了。15分钟后经过精细的操作，肿瘤终于暴露出来。肿瘤就必须把肿瘤和正常器官剥离，涵涵的肿瘤已经存在了九年的时间。肿瘤和正常的器官血管共同发育，交织在一起。神经母细胞瘤。又被称为儿童肿瘤之王。除了恶性程度高，发展迅速以外，还有一个重要的特点。就是极容易复发。因为哪怕是肉眼不可见的残留肿瘤，很快就可以长到像现在的肿瘤一样的大小。
所以将原发的肿瘤。切除干净十分重要。神经母细胞肿瘤在腹膜后你会看到里面有重要的血管才行，有这个腹主动脉。下腔静脉就是你中有我，我中有你，在手术当中，万一这些大血管损伤了的话，那是致命的，在出血的情况下跟血的情况下，都没有机会来抢救。第一个难点就是保护大血管。如果是手术切不干净的话。相当于没做一样。手术的第二个难点就是保护其它脏器。不受损伤。
外科医生在衡量之后，衡量利弊。就像在刀尖上一样。你想彻底切除，稍微一偏差损伤了血管，导致孩子出现休克，失去生命。你离血管远一点，这倒是安全了，但是问题就是肿瘤的残留，切不干净。手术第49分钟，第一块楼梯被取下来，然而这个时候意外发生了，刚切开瘤体出血量瞬间达到了200毫升。而这相当于涵涵全身血量的1/10。人员紧急去血库取血。医生也全力为涵涵止血，此时肿瘤已经剥离完毕。但是涵涵的血压却急速下降。低压从90下降到44。肿瘤在涵涵的体内，因为有了九年的时间，也充当了正常器官的作用。也会分泌正常的激素，此时突然切除肿瘤。涵涵的身体无法适应。如果血压继续降低。医生也只能终止手术并宣告手术失败，但是很幸运的是，经过两个半小时的精密手术，涵涵相安无事，医生也赶紧把切下来的肿瘤拿去给家属看，让他们可以放心。
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