文 / 羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 彭福祥 梁嘉韵
19 岁花季少女胸腔长 27 厘米巨大罕见肿瘤，硬得像石头，左肺压成"芒果核"，心脏、脊柱都被歪了 …… 近日，中山大学附属第一医院胸外科联合骨肿瘤科、胃肠外科、麻醉科、病理科、放射科和心胸外科 ICU 等多学科专家，为这名少女成功摘瘤保肺。
少女胸腔内藏 27 厘米巨大"定时炸弹"
今年 1 月份，19 岁的小许突发胸闷胸痛，在当地医院进行 CT 检查后，小许及其家人都大吃一惊。这位形体纤瘦，个子只有 1 米 54，体重不足 39 公斤的花季少女，体内竟藏着一颗"定时炸弹"。
手术前巨大肿瘤充满了胸腔
检查发现，小许的左侧胸腔内长出了一个约 27 厘米的巨大肿瘤，该肿瘤几乎完全占据了小许的左侧胸腔，不仅把左侧肺脏压缩成只有"芒果核"大小，还将心脏和纵隔的大血管结构挤压移位至对侧，脊柱也因为肿物挤压而发生侧弯。
当地医院评估其病情严重，为了寻找更好的救治方案，小许家长带着孩子来到中山一院就医。
如履薄冰，巨大肿瘤被完整切除
经过检查，小许的病理结果提示其极大可能罹患上了一种罕见疾病——侵袭性纤维瘤病，该病发病率约为百万分之五，外科手术根治性切除仍是目前最佳的治疗手段。不过由于肿瘤巨大，并压迫左肺及纵隔脏器，手术风险极高。
经过精心周全的术前准备，小许的手术于 3 月 11 日上午由胸外科程超教授主刀，开始了团队协同作战。专家团队经胸腹联合切口沿第四肋间进胸，探查发现，小许的肿瘤完全占满了左侧胸腔，左肺几乎完全受压萎陷，纵隔明显偏移，无法暴露重要的血管和肿瘤的基底。
所幸的是，经过反复探查发现肿瘤上缘没有侵犯重要血管等结构，从而采用了术前制定的由易到难，各个难点分别击破的原则，先从肿瘤上缘下手。
手术现场
无影灯下大家如履薄冰、小心翼翼地将肿瘤自上而下进行分块切除，结合术前影像学资料，逐步深入到肿瘤宽大的蒂部，探查发现肿瘤基底主体位于第 11、12 椎骨旁左侧胸壁，胸降主动脉多条分支动脉供应肿瘤生长。
肿瘤蒂部的切除是手术的难点与风险所在，此处肿瘤与正常组织界限不清，若无法切除干净，则复发概率大大增加。同时，供应动脉位于肿瘤内无法游离，切除过程中随时有大出血的可能。
手术在有条不紊地往前推进，沿着供应肿瘤的动脉周围游离切除肿瘤，犹如拆弹专家般全神贯注地拆除这个"定时炸弹"，随着最后一块肿瘤蒂部被完全切除取出，切缘多点送冰冻均为阴性，整个专家团队兴奋不已。
芒果核大的肺神奇般恢复正常大小
接着，大家的眼光转而集中到萎缩的左肺上。"来，试试胀肺"程超教授说道，麻醉科冯霞教授缓慢通气胀肺，可见萎陷成团的左肺慢慢复张起来。
左肺保住了！肿瘤被完整切除，全场医护人员欢欣鼓舞，这场与死神博弈的手术战役获得了圆满成功。
手术后，原本被压成芒果核大小的左肺恢复了正常大小
小许术后被送至心胸外科 ICU 进一步监护治疗。在多学科团队协同努力下，小许的左肺功能慢慢恢复正常，术后感染也很快得到控制。
就在术后第 11 天，小许的气管插管顺利拔除，终于可以脱离呼吸机自主正常呼吸了，从而避免了进一步气管切开的损伤。
次日返回胸外科普通病房，在胸外科教授们的用心治疗和护理团队的悉心照顾下，小许终于顺利出院。一直照顾小许的哥哥激动不已："感谢中山一院的多学科专家团队，你们的精湛医术给了我妹妹第二次生命。"
图片 | 受访者提供
来源：金羊网
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