神奇“术中唤醒” 为切除肿瘤翻译保住三种语言功能

“Pleuel（德语，连杆）”“Zylinderkurbelgeh?use（德语，缸体）”“Kurbelwelle（德语，曲轴）”“Leopard（英语，豹子）”“Glasses（英语，眼镜）”“这张图片上是裤子”……很难想象，这一连串的“杂交”语种不是来自某个学校的外语角，而是从北京天坛医院的一间手术室里传出。29岁的德语翻译小周因患脑肿瘤影响了语言功能，日前他就做了这样一台穿插了神奇“术中唤醒”的肿瘤切除手术。

“脑子里突然有个声音或者有件事来干扰你，就像看电视的时候突然有人说别的事，电视里的东西一下子就听不清了。”小周第一次发病是在一次会议的翻译工作中，“上一句话还能翻出来，下一句就感觉完全没法听，也找不到正确的词汇。”此后，几次重要的翻译工作中小周都出现了类似的症状：“所有复杂点的词都想不起来，只知道自己在发出声音，但说的是什么、说的对不对完全不知道。”

经过检查，医生在小周的脑袋里找到了一个肿瘤，正是这个肿瘤影响到了他的语言功能。对于靠娴熟的德语、英语“吃饭”的小周来说，这种恐怖的症状严重影响了他的工作和生活。

为小周主刀的是北京市神经外科研究所副所长、北京天坛医院神经外科副主任江涛。“小周的首发症状是癫痫性的混合性失语，不仅是德语、英语，他所有的语言似乎都受到了影响。”江涛介绍，“近年来的科学研究发现，大脑中汉语和英语、法语等语言的“激活区”是不一样的。我们考虑到未来小周的工作能力，要在切除大脑深部肿瘤的同时，力争保住他继续使用汉语、德语和英语的能力。”

事实上，在唤醒手术中定位和保护三种语言的“激活区”，不仅不多见，难度还比较大。

为了确保手术效果，江涛团队为小周专门制定了“术中唤醒”的手术方案，并在术前进行多模态功能检测，确定大脑重要功能区。

11月27日9时，在麻醉医生的严密监测和精细准备下，小周进入全身麻醉状态，手术团队立即进行神经导航定位，手术开始。小周的大脑皮层暴露在医生面前，麻醉医生立即调整麻醉药物剂量，大约20分钟后，小周从全身麻醉的沉睡中醒来。

小周侧卧在手术台上，医生开始对他进行“术中唤醒”。

“我说的话你能听到吗？现在感觉怎么样？”

“你看着我手里的图片，告诉我图片上是什么。”

“这张图片上是香蕉”……

小周的声音稳定而清晰，先后用汉语、德语、英语描述着眼前的图片。为了“检验”小周的回答，手术团队专门请来懂德语的医生，并专门设置了德语问题。

与此同时，手术台的另一侧，医生们通过神经导航定位、神经电生理监测等办法，定位小周的大脑功能区。“刺激这个部位的时候，他无法语言表达。”根据小周的表现，医生们逐渐标记出语言、行动等功能区，并规划出躲避这些功能区的“路径”。

“路径”确定后，麻醉医生加大麻醉药物剂量，小周再次沉沉睡去。经过几个小时的手术，他大脑里的肿瘤被成功切除。

据了解，“术中唤醒”是对于一些病变位于重要功能区，手术可能损伤语言、运动、视觉功能区，造成不可逆的神经功能障碍的患者，在没有禁忌证的情况下，在切除肿瘤前通过麻醉技术将病人“唤醒”，通过刺激脑部功能区诱发语言功能或者运动功能的障碍并进行标记，从而实现切除肿瘤的同时，最大化保护患者脑功能的目的，同时，通过麻醉医生和手术团队的配合，在唤醒过程中消除患者的紧张和焦虑情绪，手术后不遗留心理创伤。

来源：北京日报客户端 记者 刘欢

编辑：刘杰璋

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