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iii期非小细胞肺癌5年生存15% 多学科诊疗有效增强疗效

时间:2021-03-06 05:36:25

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III期肺癌5年生存率只有15%,如何提高治疗效果,延长生存期?

Ⅰ到Ⅲ期的非小细胞肺癌,称之为早期或者是局部晚期肺癌,Ⅳ期被称为晚期。对于Ⅰ-Ⅲ期的这部分病人,治疗目的是根治性的。而对于Ⅳ期的肺癌,主要目的是姑息性的治疗,也就是延长患者生存的治疗模式。

但是Ⅲ期非小细胞肺癌处于一个左右为难的境地。一般来说,Ⅰ期和Ⅱ期的患者,可以铜通过手术治疗切除。而III肺小细胞肺癌的患者某种程度上来说是在“夹缝求生”。一方面可喜的是,部分患者病灶依然局限在局部,没有发生远处的播散和转移,还是可以进行手术治疗,有实现临床治愈的可能性。另一方面遗憾的是,III期肺癌患者不能手术的情况约占30%,

如果处理治疗得好,经过一系列治疗之后,有可能变成I期、II期,甚至肿瘤消失。但是倘若治疗不佳,III期肺癌也会发展为IV期。此外,III期术后复发率高,即使加入药物辅助治疗,也容易发展为IV期远处转移。

IIIC期非小细胞肺癌5年生存仅有13%

对于III期肺癌来说,治疗方法主要分成两大类,可切除和不可切除。其中,不可手术切除的III期肺癌大约占局部晚期肺癌的20-30%。多年以来,不可手术切除的III期肺癌的标准治疗方案为同步放化疗。但这一组合很难将病灶完全消灭殆尽,甚至会出现一系列并发症,对患者的身心造成极大的影响。此外,大部分患者本身身体比较虚弱,机体承受能力有限,无法承受持续的强化治疗。

据统计,IIIA期的患者5年生存率为36%,IIIB期为26%,IIIC期只有13%。尽管如今放化疗联合方案不断推陈出新,但Ⅲ期肺癌的预后依旧很差。

多学科诊疗,有效增强III期小细胞肺癌治疗疗效

近年来,III期肺癌的治疗模式也迎来了新的变革。根据最新美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐,对于Ⅲ期肺癌,需要内科、外科、放疗科等多科室共同参与进行综合治疗,才能达到最好的治疗效果。在治疗中,需要全身治疗与局部治疗综合应用。全身治疗包括化疗、免疫治疗与靶向治疗,局部治疗包括手术或者放疗。外科有可能使患者肿瘤达到完全切除,而且如果全身治疗控制得好,可使患者获得潜在的根治机会。

但是这个方法也有一定的缺点,这些方法在实际治疗过程中,仍然会给患者带来一定的副作用,倘若无法有效缓解治疗后的副作用,不仅无法获得治疗效果,甚至可能导致肿瘤发生进展。

因此,如何有效的缓解治疗过程的引发的副作用,一直是国内外学者研究的热点。

中医扶正培本,有效提升患者免疫力,防治并发症

近年来,中医药在肿瘤各阶段的辅助治疗中都获得了很好的疗效,而随着中医对肺癌的认识的深入,临床疗效不断提高,如今中医药疗法已经成为主要治疗方法之一。

我们知道,放射治疗、化学治疗是肺癌治疗的基石,同时也是一把双刃剑,放、化疗期间会带来一系列并发症,很多患者因为难于承受毒副反应而中断治疗。而中医药治疗能够显著提高患者生活质量,改善化疗和靶向药物治疗导致的副反应症状,如腹泻、恶心、呕吐、皮疹、口腔溃疡、手足综合症等。在刊发于《中国肺癌杂志》的《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》中,EGFR-TKI相关性腹泻、批准、口腔黏膜炎等不良反应的中医论治获得共识专家组的认可,获得相关推荐。

癌症发生后,病人易伤人体正气,人体正气进一步虚损又加剧了肺癌的恶性发展。因此,肺癌患者病情能否得到控制、是否进一步恶化或者转移也取决于正邪斗争的结果,其中人体的正气起着主导作用。

中医“扶正治癌”着眼于脏腑经络功能的调节,通过平衡阴阳、恢复机体内在抗病能力以祛除邪毒,在延长肺癌患者生存期、控制肿瘤生长、改善患者症状、提高患者生活质量等方面发挥越来越重要的作用。它一方面能增强机体的细胞免疫功能和相关细胞因子活性,另一方面可以降低抑制性T细胞活性,抑制负性可溶性免疫检查点表达,对免疫系统具有“双向”调节作用,与现代免疫治疗机理具有异曲同工之处,且无明显毒副反应,具有更好的经济学价值。随着免疫学的不断发展,中医“扶正治癌”的免疫调节机理也将得到进一步阐明,从而为其良好的临床疗效提供更科学的依据。

在一项中医辅助治疗针对III期肺癌的研究中,将80为患者按随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例),其中对照组采用现代医学疗法,而治疗组则在对照组的基础上增加“中医扶正化瘀”辅助治疗。根据研究结果显示,观察组的疾病有效控制率以及不良反应发生率都要明显优于对照组。

(两组患者疾病控制率、客观有效率比较[n,n(%)])

(两组患者不良反应发生率比较(n))

如今中医药在大部分肿瘤治疗中都起到非常重要且不可或缺的作用,患者生活质量也更高。临床上,至少80%的肿瘤患者在接受不同程度的中药治疗。因此,我们建议中医应尽早介入肺癌的治疗,全程参与,提高患者的免疫力,减轻放化疗时的痛苦,同时能够缓解术后副作用,提高患者的生存质量以及生存率。

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