近日，首部兼具国际水准和中国特色的前列腺癌诊疗指南——《CSCO前列腺癌诊疗指南》正式发布。汇聚前列腺癌领域多位专家的专业见解，综合国内外学术界对前列腺癌的治疗共识，新版指南有望推进我国的前列腺癌治疗水平更上台阶。
据悉，该指南从前列腺癌的MDT诊疗模式、筛查、诊断、基因检测和液体活检、局限性前列腺癌的治疗、前列腺癌治愈性治疗后复发的诊疗、转移性激素敏感性前列腺癌的诊疗、去势抵抗性前列腺癌的诊疗多个章节进行了详细的阐述。对于广大泌尿外科医生以及前列腺癌患者来说，应该如何通过这部指南制定科学规范的治疗方案？鉴于此，我们采访了该指南编写组成员之一、中山大学附属肿瘤医院泌尿外科李永红副主任医师，解读前列腺癌治疗的最新共识。
李永红副主任医师
推广前列腺癌筛查、提倡早诊早治和规范治疗
前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤，目前的发病率已经攀升到我国男性恶性肿瘤的第六位、男性泌尿系统肿瘤第一位。更不容乐观的是，将近一半的患者在确诊的时候已经进入到晚期阶段。李永红副主任医师指出，前列腺癌随着中国社会的发展及人口的老龄化，发病率将越来越高。
面对快速增长的发病率，李医生认为，早期前列腺癌的治疗效果很好。通过前列腺癌筛查可以早发现前列腺癌，筛查手段主要有两种，即前列腺特异性抗原（PSA）检查以及直肠指诊，这两种检查都不复杂，成本也相对较低，建议45岁以上男性每年进行检查。
确诊前列腺癌后，很多患者“谈癌色变”，李永红副主任医师表示，前列腺癌有丰富的治疗手段，早期患者往往能够治愈，即使到了晚期，通过治疗也能够延生命，改善生活质量。前列腺癌的治疗方法包括局部治疗和全身系统治疗。局部的治疗方法包括大家熟知的手术以及放疗，手术有传统的开刀手术、微创的腹腔镜前列腺癌根治手术以及机器人辅助的前列腺癌根治手术。李医生认为：“不管哪种手术方式，只要熟练的医生规范操作，能获得类似的治疗效果。”
全身系统治疗方法最常用的是内分泌治疗。前列腺癌是一种依赖男性雄激素的疾病，因此临床上常通过内分泌治疗降低患者体内的睾酮水平，从而抑制肿瘤细胞生长。但传统的内分泌治疗往往在一到两年的时间逐渐失效，疾病进入去势抵抗性阶段。李永红副主任医师解释道，对接受了传统内分泌治疗之后又出现进展的患者，新型内分泌治疗可以再发挥重要的作用。以新型的雄激素受体信号传导抑制剂恩扎卢胺为例，大型的临床研究已经证实，恩扎卢胺对于去势抵抗性前列腺癌有确切的治疗效果，不需要联用激素，在提升患者生存率以及保持患者生活质量方面具有一定的优势，成为目前前列腺癌治疗的重要选择。
推广前列腺癌MDT诊疗模式，提升患者治疗体验
作为新版指南的撰写组成员之一，李永红副主任医师透露，在指南制定的讨论阶段，各位肿瘤专家达成共识，认为前列腺癌的诊疗一定是需要综合的多学科诊疗（MDT）模式，推荐有条件的医院建立前列腺癌MDT团队。
从前列腺癌的MDT团队来讲，往往包括了泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、放射诊断科、病理科等学科专家，汇集各科专业知识，一起给患者精准诊断，制定合适的治疗策略。与传统的疑难病例会诊不同，MDT是多个学科针对同一疾病进行治疗方案的制定。李医生表示：“MDT给病人带来的好处就是能够更大程度上延长病人的生存时间，同时，更大程度上改善患者的生活质量，这是我们做多学科诊疗的终极目标，就是让病人活得更久，活得更好。另外，MDT对年轻医生的培养、对团队的协作都是有帮助的。”
此外，MDT诊疗还可以降低前列腺癌患者的经济负担。李医生举例表示，在MDT治疗期间，患者不需要在不同的学科之间周旋，转诊和等待的时间明显降低，治疗费用肯定是相应降低的。另外，MDT团队给患者制定的治疗方案，患者往往更易接受。从治疗经验来看，经过多学科合作的诊疗，患者的依从性非常好，患者的配合度和患者的治疗顺畅性也是非常好，无论从心理还是经济上面患者都有所获益。
推广前列腺癌全病程管理，提高患者生存率与生活质量
李永红副主任医师在采访中强调，治疗前列腺癌还需做好全病程管理。全病程管理的核心是需要从诊断、到治疗、到随访进行患者的全病程跟踪，并通过MDT模式，为患者的全病程保驾护航，不仅要让患者能得到更好的诊断和治疗，在康复和心理方面的支持和治疗也必不可少。达到提高患者生存率与生活质量的双重目标。
当前，前列腺癌困扰着众多的中老年男性，并将危及更多的中老年男性健康。李医生总结认为：需要进行科普宣传，提高社会和公众对前列腺癌的认识，需要推广基于PSA检查的前列腺癌筛查，更早发现前列腺癌；需要建立专业的前列腺癌MDT团队，进行前列腺癌多学科规范化诊疗，进行前列腺癌全病程管理。从而降低前列腺癌的危害，让众多前列腺癌患者回归正常生活，享受安然人生。
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