胃癌术后如果复发转移,一般会发生在什么时间呢?
早期胃癌治愈的可能性很大,复发的可能性也就很小了,晚期、转移性胃癌多不能手术治疗,也就没有复发不复发的情况了,直接进入晚期治疗。
进展期(Ⅱ、Ⅲ期)胃癌所占比例很大,大多也都可以手术切除, 但术后有40%—70%的病人可能复发。一些研究显示胃癌复发多在术后20—28个月内发生,也就是两年左右!
胃癌术后复发大概有三种类型,一是手术区域的复发,比如吻合口复发、胃周淋巴结肿大转移等;再一种是非手术区域的复发,比如肝转移、脑转移、腹膜转移、远处淋巴结转移等;还有手术区域、非手术区域都有复发病灶。
肿瘤分期是影响术后复发最主要的因素,胃癌也不外乎。进展期胃癌分期有两个因素影像,肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移,比如T4癌细胞突破浆膜层,潜在腹腔种植、复发的可能性就大一些,淋巴结转移数目多复发风险就要高一些。
胃癌大体分型有结节型、溃疡局限型、浸润溃疡型、弥漫浸润型,若是浸润溃疡型、弥漫浸润型其术后复发几率大,复发时间可能短一些。
胃癌手术以清扫淋巴结的远近分有D1、D2、D3等术式,胃癌D3手术虽然清扫淋巴结比较多,但于病人生存时间无明显益处。目前,D2术式是胃癌的标准术式,手术有没有达到D2?D1、甚至D0术后复发的可能性就很大了。
影响胃癌术后复发的因素还有肿瘤的病理类型、分化程度、脉管浸润、Her-2表达以及术后治疗情况、病人身体状况等等。
那么,胃癌术后该怎样复查呢?
复查的目的是早一点发现复发转移,早点治疗以求好的效果,若病人的身体状况不允许再次治疗,那么复查的意义就不是很大了,复查的频率、项目就可以少一些了。
一般而言,胃癌术后没有明确一致的复查方案,推荐前两年每3—6个月复查一次,其后每6月—1年复查一次,超过五年每年查一次。除了体格检查外,血液学检查、影像学检查是重点。
影像学检查推荐胸、腹、盆腔增强CT。肿瘤标志物以CA724、CEA、CA199、CA125联合检查为好。
内镜检查最好每次都查,残胃、吻合口的情况。若部分胃切除要查幽门螺旋杆菌感染情况,还有铁、叶酸等与贫血相关的检查,尤其是全胃切除术后。
除了定期复查外,若发现不明原因的体重减轻、黑便、食欲减退、腹胀、腹痛等异常情况,均应该加以重视!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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