大大小小的血管瘤占据了整个腹腔，最大的瘤体直径竟超过30厘米，肝脏、肺被挤得没有了生存空间。近日，河南省肿瘤医院采取MDT多学科诊疗模式，为两名患有巨大肝血管瘤的患者制订个性化治疗方案，将肿瘤成功摘除。
整个腹腔被巨大血管瘤占据
55岁的周先生，近日右上腹部疼痛明显，从磁共振片子可以看到，超过30厘米的血管瘤占据了右边的肝脏并且将右侧的膈肌和肺都往上推挤了，同时腹部还有多个超5厘米大小的血管瘤。
50岁的韩女士，也是因为突发右上腹部疼痛到当地医院就诊的。从磁共振片子可以看到，韩女士的肝脏上长着大大小小5个血管瘤，肝右叶两个肿瘤直径都超过了10厘米，左边3个肿瘤直径都在5厘米以上，正常的肝脏则被肝血管瘤严重挤压。
之所以血管瘤能长这么大，主要是瘤体的动脉血管十分丰富，而这也给手术切除增加了难度，极有可能在术中发生不可控的大出血，两位患者寻访多家医院，均称无能为力。
几经辗转，两位患者不约而同地找到河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲。
切除与否陷入两难境地
经过进一步的磁共振检查和肝功能评估，张玲主任表示，肝血管瘤的本质就是异常生长的曲张的血管团，血液供应非常丰富。对于这么巨大的肝脏肿瘤，直接进行手术，术中发生大出血、失血性休克的风险很大，甚至可能危及患者生命。
不切，两位患者的血管瘤生长速度极快，而且已经这么大，随时可能长“破”，或是因撞击等外界刺激导致破裂，届时可能出现失血性休克，甚至危及生命。
面对这样的结果，患者和家属的心情都很沉重。
“别担心，我们有首诊MDT，让其他科的专家给你们会会诊，一起想想办法。”张玲说。
首诊MDT制订治疗方案
张玲所说的首诊MDT，是河南省肿瘤医院以患者为中心，针对肺部肿瘤、食管肿瘤、胃部肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤和肝胆胰肿瘤等高发病种的首次入院患者，加快推行首诊多学科专家会诊的诊疗模式。通过多学科专家群策群力，为患者提供最科学、最合理、最优化的诊疗方案。
在全院首诊的肝胆胰肿瘤患者的MDT讨论会上，张玲提出了手术治疗的风险和担忧。
微创介入科副主任、主任医师胡鸿涛提出，为了减少术中出血，可以在术前对患者进行肝动脉栓塞治疗，将血管瘤的主要供血血管“堵住”，暂时减少血管瘤的血供，使患者在手术过程中能够减少出血，确保手术安全进行。
这个建议得到了MDT全体专家的赞同。在与两位患者及家属沟通后，他们都同意这个安全、可靠的治疗方案。
两位患者也按照既定方案，先由胡鸿涛为其进行介入栓塞治疗。
相比栓塞前粗、乱的肝血管瘤供血动脉，周先生的肝血管瘤主要供血动脉在栓塞后明显减少、消失，说明动脉给血管瘤的供血变少。
韩女士的肝左叶血管瘤染色消失，也就是说栓塞后血管瘤供血动脉闭塞，为进一步手术创造了条件。
在微创介入科的肝动脉栓塞术治疗的保障下，张玲团队为两位患者顺利完成手术切除，术后患者恢复良好，目前已康复出院。
（本报记者郭培远通讯员庞红卫）
本文来源：河南日报农村版
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