前纵膈在哪里？这个部位也是肿瘤重灾区！

节目简介

《活到100岁》是上海新闻广播的一档经典节目，该节目长期邀请上海各大医院知名专家为广大民众提供各种健康资讯，并给予医疗保健建议，自开播以来，深受广大听众的喜爱和欢迎。

节目回顾

3月27日下午3：00播出的《活到100岁》，邀请到了上海市胸科医院胸外科副主任医师谷志涛，讲讲“前纵隔肿瘤分类和如何治疗”的话题，本期内容将围绕谷医生口述内容进行精编整理。

下文根据《活到100岁》音频直播内容编辑整理。

口述 /谷志涛

知识精选

一、前纵隔肿物首先需要鉴别

纵膈区域临床上最常用的是四分法，分为上纵隔和下纵隔，下纵膈又以心包为界分为前、中、后三个方面。前纵隔指的是心包前面，胸骨后面的区域；中纵膈主要指的是心脏和大血管；后纵隔包括气管、食管。我们谈到疾病时，主要关注以前纵隔为主，也以前纵隔为更常见。

发现前纵隔长了东西，首先要做一个鉴别诊断，判断是良性还是恶性的。如果是良性的，是哪一种类型，是脂肪瘤，还是囊肿。如果是恶性的，要看来源于哪一个系统，是来源于淋巴系统，还是来源于生殖系统，还是来源于内分泌系统，比如说胸腺。不同的来源，就意味着我们下一步采取的治疗方式是不一样的。

二、胸痛、胸闷是前纵隔肿瘤的症状吗

胸痛、胸闷都是前纵隔肿瘤可能出现的症状表现，但是这些症状不是专属于前纵隔肿瘤的症状。

胸痛多与心脏疾病有关

胸痛多数还是考虑和冠心病心绞痛等心脏疾病有关。在排除了心血管疾病以后，再去拍一个CT排除胸部较大占位引起的胸痛，如果也没有异常，我们很多人是查不出有其他毛病的。

存在前纵隔肿物可能没有症状

存在前纵隔肿物，很多人也可能没有症状。一般要长到7、8厘米才有一些压迫症状，在健康体检或做其他部位的检查时才会意外发现。

胸腺瘤患者可合并全身症状

对于胸腺肿瘤患者而言，部分还合并有全身症状，如重症肌无力，还有可能合并有再生障碍性贫血、库欣综合征、干燥综合征等。

三、前纵隔肿瘤分类及高发人群

前纵隔肿瘤可能是原发的，也可能是各个系统继发转移的肿瘤。核磁共振和PET-CT都可以用于鉴别诊断，还有根据血液肿瘤标记物，一般没有专门针对胸腺肿瘤的标记物，多是查肺癌的肿瘤标记物。对于生殖系统来源的肿瘤，甲胎蛋白、β-HCG这两项如果升高，提示有合并生殖源性肿瘤的可能性。还有一类就是淋巴瘤，我们一般会关注乳酸脱氢酶，如果有升高，提示有淋巴瘤的可能。这些都是在前纵隔有一个占位的基础上才去关注并进行的血液系统检查。

根据前纵隔肿瘤类型的不同，高发的人群也不一样：前纵隔比较多见的胸腺瘤，常见人群一般是40-50岁以上。对于淋巴瘤和生殖肿瘤，以年轻的患者居多。

本期嘉宾

谷志涛 副主任医师

专家门诊时间：每周五下午

专家门诊地址：上海市徐汇区淮海西路241号

擅长：纵隔肿瘤及肺部肿瘤的诊断及外科治疗，胸腔镜及机器人在纵隔及肺部手术中的应用。

简介：胸外科副主任医师，医学博士。主要研究方向为早期胸腺肿瘤的微创治疗、局部晚期胸腺肿瘤的手术治疗以及肺部肿瘤的微创治疗。现任欧洲胸外科医师协会（ESTS）会员、国际胸腺肿瘤协作组（ITMIG）成员、中国临床肿瘤学会（CSCO）纵隔肿瘤专委会成员、中国胸腺瘤协作组（ChART）成员以及中国重症肌无力联盟（CMGA）成员。

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