「转发」常用血清肿瘤标志物的临床应用-神经元特异烯醇化酶

神经元特异烯醇化酶（neuron specific enolase； NSE）

烯醇化酶根据α ， β ， γ 三个亚基的组分不同， 可分为αα ， ββ ， γγ ， αβ 和αγ 五种二聚体同功酶。 γ 亚基主要存在于神经组织， γγ 同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶。 神经元特异烯醇化酶NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的神经元特异烯醇化酶NSE释放进入血液增多。起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC)，血清神经元特异烯醇化酶NSE升高。

【参考区间】

血清神经元特异烯醇化酶NSE 检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，各实验室应根据试剂说明书和自己的临床实践建立自己的参考区间。

【筛查】

血清神经元特异烯醇化酶NSE 一般不用于肺癌的筛查。

【辅助诊断】

1、血清神经元特异烯醇化酶NSE 是小细胞肺癌（SCLC） 首选标志物之一。 小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶NSE 水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC）， 具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

2、血清神经元特异烯醇化酶NSE 也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，患者明显升高，而肾母细胞瘤（ Wilms 瘤） 患者较少升高。因此，神经元特异烯醇化酶可用于神经母细胞瘤与 Wilms 瘤的鉴别诊断。

3、血清神经元特异烯醇化酶NSE 升高还常见于神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、 甲状腺髓样癌、 黑色素瘤、胰岛细胞瘤、 视网膜母细胞瘤等。

4、血清神经元特异烯醇化酶NSE 在某些神经系统疾病和肺部疾病，如脑膜炎、肺炎等也可见升高， 但阳性的百分率较低。

【预后评估】

血清神经元特异烯醇化酶NSE 是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。血清神经元特异烯醇化酶NSE 持续升高，提示预后不良。

【疗效和复发监测】

1、血清神经元特异烯醇化酶NSE 水平可反映小细胞肺癌化疗的应答情况，在化疗后 24h 至 72h 可发生神经元特异烯醇化酶NSE 的暂时性升高（肿瘤的消散现象）。化疗应答良好的患者血清神经元特异烯醇化酶NSE 水平会在第一个疗程结束后迅速下降。患者神经元特异烯醇化酶NSE 水平的持续升高或暂时性下降均提示治疗效果不佳。

2、血清神经元特异烯醇化酶NSE 可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后 2 年内，宜每 3 个月检测一次，3～5 年内每 6 个月检测一次。

参考文献：

常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理:WS/T 459-[S],.

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