江城医院肺结节检出量增多 结节并非都是癌 定期随访很关键

楚天都市报记者 郑晶晶 通讯员 喻锎 马遥遥

肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。记者获悉，今年的新冠肺炎疫情，让人们健康意识更强、更关注肺部体检，江城肺结节的检出量明显增多。

面对肺结节，患者们态度不一，有的过度焦虑，短时间内反复就医；有的不当回事，不闻不问。那么，如何正确看待肺结节？近日，江城多名医学专家表示，肺结节并非都是癌，对于一些低危肺结节，患者定期随访很关键。

白领太焦虑非要手术 一查竟是炎性结节

31岁的汉口白领王习（化名）想要二胎，半年前，她到武汉市第一医院做体检，却查出左肺上有个直径近7毫米的小结节。

王习找到该医院普胸血管外科副主任医师罗东就医，希望能做手术切掉结节，然而罗东经评估后诊断，该结节的恶性特征不典型，建议先观察，过3个月再来复查，暂时不用做手术，“因为手术毕竟是有创的，对肺功能或多或少有影响。”

从那之后，王习就落下了心病，每天寝食难安，人也敏感多疑，工作生活都受影响。好容易熬过3个月，她复查发现结节的大小并没变化，医生建议继续观察。但她不放心，辗转多家医院检查，结果都一致。王习更焦虑了，老觉得身体里有个“不定时炸弹”，又来找罗东就诊，希望做手术。

罗东经详细询问和评估，诊断王习已患上中度焦虑症。“虽然她的肺部CT检查结果显示肺小结节的恶性特征不典型，但患者特别焦虑也是手术指征之一。因为如果长此以往，焦虑情绪会给人的身体带来更多的不良影响。”

近日，经充分准备，罗东和团队为王习成功做了微创手术，切除肺结节，病检结果显示为炎性结节，并非肿瘤。得知结果后，王习心里松了一口气，但又有些后悔：“如果听医生的话先观察，暂时不做手术就好了。”

江城肺结节检出增多 患者态度各异

“今年的新冠肺炎疫情，让人们的健康意识更强、更关注肺部体检，肺结节的检出量明显增多。”日前罗东副主任医师告诉记者，今年，该科检出的肺结节数量是去年的2倍。而在武汉市中心医院呼吸与危重症医学科、武汉市中医医院肺系病科等多家医院相关科室，肺结节今年的检出量也较往年有不同程度增加，

“查出肺结节后，患者来就诊时最常问的问题，就是自己是否患上了肺癌，要不要做手术等。”武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶表示，其实，肺结节不等于肺癌，它的原因很多：有的是炎症的某个阶段，有的是肺部解剖的异常改变，有的是疾病恢复期的遗留病灶等，只有极少部分是肿瘤的早期表现。因此，患者闻“结节”色变大可不必。

胡轶主任表示，一些患者查出患肺结节后，想要“一切了之”。其实，肺结节是否需要手术，一定要由正规医院的专业医生来诊断。肺结节的性质分为实性、毛玻璃样、混合性，每种性质还分不同的大小，还要结合患者自身的疾病史、家族史、生活习惯等多种因素综合评估，以决定是否需要手术。而且，手术毕竟是有创的，对肺功能或多或少有影响，因此患者千万不要总想着“一切了之”。

此外，还有一些患者的肺结节的性质可疑，医生建议进行穿刺检查或密切随访，但患者不当回事，认为自己好好的，没什么不舒服，既不愿意穿刺检查，也没遵医嘱按时随访。结果因为身体不适再来医院时，一查肿瘤已经长大，由原本可以微创根治的早癌，拖到错过最佳手术时期，十分可惜。

记者在多家医院采访中还了解到，一些被诊断为低危肺结节的市民，因太焦虑爱在网上反复查询，或去医院反复检查。对此，专家们提醒，低危肺结节，遵医嘱按时随访即可，市民不要在网上反复查询、对号入座。太过焦虑反而对健康不利。也不要反复检查，因为肺部CT检查本身也是有辐射的。患者要放松心情，放松以后，人体的免疫力增强了，对抗肿瘤的能力才会更强。

须遵医嘱随访 必要时进行穿刺

那么，查出肺结节，应该如何正确应对？武汉市第一医院普胸血管外科副主任医师罗东说，在影像学上，肺癌的表现，一般会有分叶状、毛刺或牵拉等，如果出现这些，医生会高度怀疑是肺癌的可能。而对于其他的肺结节，医生会先建议患者定期随访，以便对一些可能出现的变化及时处理。

罗东介绍，一般来说，直径5毫米以下、被诊断为低危的肺结节，患者1年复查一次即可；5毫米以下，但性质可疑的肺结节，患者遵医嘱半年复查一次；7到8毫米的肺结节，则要结合它的质地做分析，一般3个月复查一次；如果肺结节大于8毫米，就要结合它的质地、形状以及患者自身的疾病史、家族史、生活习惯等多种因素综合评估。必要时，可借助穿刺来确定它的“好坏”，再来制定治疗方案。

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶表示，不少大医院已将超声导航气管镜活检技术应用于肺结节诊断，通过微创的检查，有助于提高肿瘤早期检出率，为接下来治疗方案的制定做充分准备。

胡轶主任提醒，肺癌是可防可治的，预防肺癌首先要戒烟，减少居室内烹调油烟的产生。若能做到早期发现，可显著提高生存期。建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史或长期暴露在吸烟环境、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT，进行肺癌早期筛查。

【来源：楚天都市报】

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