三秦都市报—秦闻讯（记者 李海涛 张晴悦）体重秤“爆表”，用上磅秤；血压袖带长度不够，用上特制；手术床躺不下，用上特制合并床；常规手术器械无法完成，用上定制器械……为了给体重近320斤的宫内膜癌患者精确诊断、实施手术，西京医院九八六医院所做的每一步几乎都是“私人订制”。5月10日，这位国内罕见的肥胖子宫内膜癌患者，听说马上就能康复出院了，握着医护人员的手开心地笑了！
320斤重的宫癌患者被紧急送到医院
“太感谢你们了，是你们给了我第二次生命……”5月10日上午，在西京医院九八六医院妇产科病房里，今年62岁、半个月前刚刚做了宫癌肿瘤切除手术的王女士，拉着医护人员的手连声道谢。
家住西安市的王女士，由于身体肥胖并伴有高血压病史，她的BMI指数显示为56.2。3个多月前阴道出现不规则出血，辗转求治多家医院，均因体重过于肥胖被拒收，无奈一直靠口服止血药维持。之后出血越来越多，家人不得不求助于120，用担架抬下楼，紧急送到九八六医院。接诊医生梁月英看到病人情况危急，立即开了住院证，并告知病房做好准备。当拿到住院证时，老人家属半信不疑：“这个体重你们能治疗不？”梁月英医生郑重告诉家属：“这样的体重确实难，并且这种情形高度怀疑是恶性肿瘤，必须尽快治疗，我们一起想办法！”
患者入院后，妇产科立即组织诊断，但仅仅是上检查床就很难做到，手术床无法安放太大的身躯，静脉通路难以建立，加上阴道和宫颈难以显露，还伴随着高血压性心脏病、呼吸衰竭等疾病，麻醉风险极大……妇产科连同麻醉科主任多次会诊，充分评估，手术室护长反复琢磨，两床拼一床，不断调试，先完成了宫腔镜检查并诊断性刮宫，病理结果的坏消息印证了医生的初步判断，子宫内膜中分化腺癌。3月19日，包括西京医院专家在内的16个科室专家齐聚妇产科，对患者进行检查会诊和讨论，最终确定为其行腹腔镜下全子宫双附件切除术。
检查到治疗 每一步都是“私人订制”
据了解，患者体重之大、年龄之大、合并病之多，属国内罕见的。医院里突然来了这样一位特殊患者，医院许多常规检查、诊断、治疗及其它使用设施，都无法供该患者使用。于是，医院上下紧急为患者开始了一系列的“私人订制”……
2月19日，患者王女士在家人的陪伴下入院检查时，为其准备了加宽的轮椅；在病区测量生命体征时，因袖带短了大半圈，用上了特制的设备；称体重时，因为体重秤满格也称不出他的重量，只好用了磅秤；手术床无法安放如此大的身躯，手术室护长反复琢磨，不断调试，两床拼一床；静脉通路很难建立，手术室成立静脉穿刺小组，充分评估，在大拇指和手腕处建立两条静脉通路；常规手术器械不能满足手术要求，需要向外定制；手术需要全麻，且需要头低脚高的特殊体位。另外，术前肠道准备、皮肤准备、术后重症监护等等的准备，每一项都有着非比常人的困难，都得“私人订制”。
为此，医院专门召开协调会，由卫勤处领头，成立包括妇产科、医学工程科、重症医学科、药剂科、心内科、呼吸科、影像科、麻醉科等8个科室主任在内的患者专管小组，每日公布手术准备推进情况：医工科特事特办，临时采购定制器械，药剂科备足可能的特需药物，心内科和呼吸科专人会诊纠正心肺功能，重症医学科、麻醉科主任术前即多次评估患者，调试无创呼吸机，选择深静脉通路……
一台手术 多科室行动就像打一场“仗”
4月25日早上8时，按照提前演练好的程序，13人协力将患者安放在手术台上，帮助患者摆好体位后，泌尿科置入输尿管导管以最大程度避免输尿管损伤；消毒、铺单，连接好各种器械后开始麻醉。10时手术正式开始，麻醉科主任亲自插管监护，重症医学科主任跟台，血库、心内科和呼吸内科做好应急准备。进腹和想象的一样不容易，加长的器械并没有显得很长，分离粘连，举宫后终于见到子宫底部......术中每动一处都有渗血，每一步都小心谨慎，伴随着血压逐渐下降，局部止血、及时输血、渗血好转，终于完整切除子宫和双附件，患者如期苏醒。
术后，早已守候在手术室门口的转运团队，迅速将患者带至心胸ICU，进行重症监护，患者虽出现了短暂的急性肾损伤、轻度心功能衰竭，但经过妇产科、重症医学科及心胸ICU 医护人员4天的科学救治，患者顺利恢复，脱离危险，转入普通病房。目前已经正常饮食，能够下床活动，复查各项指标正常。
5月10日上午，看见自己的母亲术后一天天好起来，患者王女士的儿子及其他亲属，手捧鲜花，把最诚挚的谢意送给医护人员。
本文来源：三秦都市报
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