“潇洒哥”赵英俊因肝癌离世，年仅43岁。作为一名优秀的音乐人，英年早逝的他着实让人惋惜。一天之后，有“媒体”曝出赵英俊因熬夜导致肝癌，此消息一出，平日里喜欢熬夜的朋友们惴惴不安，那么熬夜真的会导致肝癌吗？肝癌的罪魁祸首有哪些？如何早期发现肝癌？听我来详细给你介绍。
熬夜真的会导致肝癌吗？
很多人知道熬夜不利于健康，会增加罹患癌症的风险，那么熬夜与肝癌到底有没有明确的相关性？
目前来说，熬夜增加罹患癌症风险已经得到了大家的认可，长时间的睡眠障碍会导致免疫监视的抑制，从而忽略了癌细胞克隆的建立和生长(例如，皮质醇升高引起的免疫抑制等)。比如在刊登在《Sleep Medicine》杂志上（影响因子为3.03）的文章中，当校正了性别、年龄、城市化和共同发病率等因素后发现睡眠障碍会增加癌症的风险[1]（如下图）：
那么肝癌与熬夜有没有明确的文献支持呢？目前来说，已经有很明确的证据表明熬夜会增加肝细胞的伤害，比如刊登在《SLEEP》杂志（影响因子4.805）上的文章中就发现了：剥夺了大鼠睡眠后大鼠的肝细胞DNA出现损伤[2]（如下图）：
这也是为什么很多人熬夜后第二天查体发现自己的肝功能（谷草及谷丙）异常。
虽然睡眠障碍会增加肝细胞的损伤，但是到底会不会引起肝癌还没有非常明确的证据支持。在Pubmed上用“sleep”（睡眠）和“liver cancer”（肝癌）搜索，只有一篇文章中介绍了睡眠障碍与肝癌的关系，这篇文章是关于台湾地区其认为睡眠障碍会增加肝癌等几种癌症的发病率（如下图）[1]
但是有意思的是文章作者认为肝癌风险增高的原因是因为睡眠障碍的人更有可能出现肝癌相关的共病，包括酒精性肝损害、非酒精性肝损害、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化和酒精中毒，而这些往往是目前肝癌公认的主要病因。
所以综上所述，熬夜可以增加患癌的风险，熬夜也可以造成肝细胞的损伤，而直接认为熬夜导致肝癌目前还没有明确的证据。
肝癌的病因主要有哪些？
由于目前肝癌的发病机制尚未明确，所以明确的病因还不得而知，但是经过相关调查研究发现，肝癌的发生主要与以下几种原因有关
第一：肝炎病毒慢性感染
包括乙肝、丙肝病毒，值得注意的是，在我国，超过90%的肝癌患者有病毒性肝炎，持续的感染肝炎病毒容易导致肝硬化，最终发现为肝癌。
二、肝硬化
肝硬化的病因很多，比如我国最常见的病毒性肝炎，而国外特别是西方国家因常年饮用烈酒，所以酒精性肝硬化反而最多。
三、黄曲霉素以及化学有害物质持续感染
特别是在一些贫穷的地方，因为长期食用一些一些发霉的食物，而很多发霉的食物中含有大量的黄曲霉素，长期食用可能会引发肝癌。
如何早期发现肝癌？
肝癌之所以可怕在于往往发现即晚期，这与肝脏解剖结构有关。肝实质内无痛觉神经，即使有了肿瘤也很难发现，当有了症状再去医院时已是晚期，而晚期肝癌的平均生存周期往往不足一年[3]，所以肝癌的早筛至关重要。
根据原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）[4]，推荐以下筛查方法：
1.腹部彩超
腹部彩超由于其操作简便、灵活 、无创和价格低，被很多国家的指南推荐作为肝癌的筛查方法[5]。彩超可较灵敏地发现肝内占位性病变，准确区分囊性或实性病变。
2.多排螺旋CT及MRI
CT及MRI是肝癌诊断的及临床分期最重要的工具。
3.血清AFP检测
联合血清AFP可提高早期肝细胞癌的灵敏度，特别是对于非病毒性肝炎相关性肝硬化患者，一定密切观察血清AFP数值。当AFP持续＞400且排除其他因素外，对于肝癌的诊断很有意义。
对于正常人（低危）人群查体，建议每年进行肝脏彩超+AFP的检测
对于高危（肝硬化）患者建议每半年进行肝脏彩超+AFP的检测
对于极高危（肝硬化+肝炎病毒携带）每三个月进行肝脏彩超+AFP的检测，每一年进行增强CT/MRI的检测[4]
参考文献：
1.Non-apnea sleep disorders will increase subsequent liver cancer risk –A nationwide population-based cohort study.Sleep Medicine 13 () 869–874
2. Everson, C.A., et al., Cell injury and repair resulting from sleep loss and sleep recovery in laboratory rats. Sleep, . 37(12): p. 1929-40
3.外科学（第九版）
4.原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）
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