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肿瘤病人白细胞减少有哪些原因?怎样治疗

时间:2019-01-18 21:26:37

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肿瘤病人白细胞减少的原因复杂多样,可大致为以下几种。

●肿瘤的骨髓内转移,挤占骨髓造血组织,或使白细胞成熟障碍或无效增生。

●化疗、放疗抑制骨髓造血干细胞或祖细胞生长,使白细胞生成减少。

●严重感染等可使白细胞破坏增加或白细胞消耗增多。另外,当肿瘤或其他因素导致脾功能亢进以及血液中抗体增加,从而使白细胞存活期缩短等,也是白细胞减少的原因。

肿瘤病人接受化学药物治疗时,出现的白细胞减少或缺乏应首先考虑到药物的副作用。如果是单纯白细胞减少,而造血干细胞未受影响,骨髓增生低下是暂时的,恢复也较快。必须注意的是,化疗药物对骨髓抑制的高峰作用时间不同,如多柔比星为第9~14天;丝裂霉素为第10~21天;氟尿嘧啶为第5~10天;泰素帝为第8天;放线菌素D为10~14天(16~20天恢复);长春碱为7天(2~3周恢复);依托泊苷为3~10天(7~14天恢复)。而亚硝脲类骨髓抑制最低值在3~5周(6~10周恢复)。掌握化疗药物的这些特点,有助于合理制定化疗方案,减少或减轻化疗药物的毒副作用。

轻微的白细胞减少病人通常没有明显不适,有些人可表现为易疲倦、乏力、头晕及低热等。严重的白细胞减少者除上述症状外,还可出现四肢酸软、食欲不振、恶心、呕吐、心悸、失眠、高热。白细胞缺乏的主要后果是招致感染。

常用于白细胞减少的药物有如下几种。

●激素类药物地塞米松、泼尼松有短期提高白细胞的作用,可按常规剂量使用。

●中药治疗许多中成药如升白胺、人参皂苷、生血丸、贞芪扶正冲剂、复方阿胶浆、生白宝口服液等,对轻度的白细胞减少症有一定治疗效果。

●粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能促使粒细胞前体细胞向中性粒细胞成熟,并可增强外周血中性粒细胞的吞噬杀菌及趋化功能。

●输注粒细胞对于采用多种方法治疗效果欠佳的粒细胞缺乏症病人,可输入粒细胞,常能有效地帮助病人度过骨髓抑制期。

●预防和治疗感染白细胞明显减少的病人,应尽量避免引起感染的因素。如已出现感染,治疗方法与一般感染的治疗有所区别。最重要的是必须抓紧时间,联合应用有效的广谱抗生素,一边治疗一边等待微生物检查结果。

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