癌症患者最关心的这几个问题?中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员,廖美琳教授为你解答:
研究肺癌有48年了,她总结出以下心得体会:
不要乱,听从专业医生的指导不要怕,重视治疗,从心理藐视它不要太把自己当病人,转换观念,放松心态
一 关于肿瘤患者的心理支持与照护
1. 不要怕耐药,耐药是可以解决的
病人吃靶向药一段时间后,耐药是必然存在的,但是不要怕,耐药是可以解决的。我们现在有了第二代、第三代靶向药,还可以化疗、免疫治疗,武器很多。有些人会出点子,说这个药吃不了,病人吃了如果耐药,之后就没药了,这个话,我们医生是不同意的,也会影响患者的治疗。
2. 一定要和医生及时沟通
我觉得正确的态度很重要,病人一定要与医生及时沟通交流。医生不单单是看病,还要看心理。病人也可以通过与医生交流,及时掌握正确的科普知识。我觉得现在是加强肿瘤心理治疗的好时机,这恰好也是我近十年来的心愿。
3. 心情是康复关键,请重视病人的感受
看门诊,医生会想办法在话不说重的前提下,把治疗的预后告诉患者。也有医生专修心理学,因为如果病人心理状态不好,精神负担重,免疫功能就会降低,肿瘤可能会发展,如果病人心理上开朗一些,情况就好多了。
以前有一个医生,病人跟他不停地问,这个病怎么办怎么办。他说你不要再说了,你跪下来这个病也好不了。第二天查房,我发现病人的症状明显加重,表情悲观。后来我把医生叫来,告诉他你不能跟别人这样说。虽然晚期的确办法不多,但是心理好了,他就宽心了,活的时间自然就长了。
所以她给大家一个忠告,没有根据就不要乱出点子。一些病人觉得患癌以后就好像“我不在这个社会,大家都歧视我”,虽然也有人跟他讲话、吃饭,但那种感觉不一样,好像和人类隔离了。虽然癌症不会传染,但是家人、亲人对他的态度是有变化的。
所以她提出要心理治疗,要重视患者的心理感受,也要摆正医生跟患者之间的交流,医患的关系是密切的、是友好的,是一起抗癌,医生和患者应该是在一个层面上共同斗争的。
二关于肿瘤患者的免疫提升支持
现在电视台、报纸经常在讲免疫力,其实他们讲的免疫力跟我们医学上的免疫力不是一个概念。
什么道理?免疫分成特异性、非特异性免疫,肿瘤的免疫有它的特点,它和免疫系统的T细胞功能差有关。T细胞可以对抗感染,阻挡癌细胞新增。T细胞功能如果受到抑制,对抗肿瘤的免疫力就差了,肿瘤就越长越大。
有人会问,用点中药调理,会不会有一些效果呢?比如以前老是打增加免疫的药,这些药也不是特异的,但做为辅助治疗、调节人体平衡我不反对,可能也有帮助,但这个和免疫治疗不是一回事。
三 关于第三代EGFR抑制剂
1. 基因检测是确保治疗效果必须要做的
靶向治疗就是找靶、找到对抗癌症的靶点,找到对应的靶点,给予治疗。但在治疗前,我们一定要做检测。首先一定要做基因检测,请病人配合,要拿组织、穿刺、活检,这不是医生残酷,而是确保治疗效果必须做的。
有些病人害怕吃一代药,怕吃了以后会耐药。其实如果一代耐药了,有50%-60%患者会发生T790M突变。针对T790M阳性的患者,还有三代药有效,又可以延长生存。也就是说,治疗的方法总会有,只要不放弃。
2. 肺癌治疗手段多样使生存率大大提升
目前肺癌的治疗原则是多学科综合治疗与个体化治疗相结合,治疗方式包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等多种手段,治疗效果及生存状况较之前大有提升。
早期肺癌患者采用手术或微创等方式80%可实现治愈,尤其是原位肺癌和微浸润型肺癌,目前70岁以上甚至是80岁的高龄病人也可以接受微创手术。
对于晚期肺癌患者来说,目前5年生存率仍是一个坎,但也有越来越多的患者能够迈过5年大关,还有部分患者已经活过了。不管什么时候,患者都应该积极接受治疗,每个人的病情不一样,每个人存活的时间也不同。
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