化疗药物杀伤癌细胞的主要机制,是利用正常组织细胞与癌细胞之间的细胞学差异来实现的。口腔黏膜细胞与癌细胞同样属于增殖、更新快的细胞,因此,大多数化疗药物可不同程度地损伤口腔黏膜细胞,严重者可出现口腔炎,表现为进食时口腔疼痛,颊黏膜红肿,覆以白苔,口腔溃疡。口腔黏膜的溃破为细菌入侵打开了方便之门,容易并发各类感染。如果病人同时伴有白细胞减少,后果将更为严重。
防治化疗相关口腔炎的措施如下。
●注意口腔卫生治疗期间宜选用质地柔软的牙刷,以避免造成口腔黏膜的微小损伤。自化疗开始,应每天进行2次口腔护理,以保持口腔清洁。也可使用多贝尔液漱口。对有口腔溃疡者,可用过氧化氢溶液(双氧水)及碳酸氢钠液清洗口腔。
●饮食护理鼓励病人进食营养丰富的食物,多饮水,避免粗糙带刺的食物。
●停止化疗已有消化道黏膜炎征象者,应立即停止化疗并观察病情变化。
●对症处理有感染征象时,酌情给予甲硝唑等抗生素。对伴有白细胞减少者,可使用促进骨髓造血的药物,酌情给予输注新鲜全血。有口腔溃破疼痛者,饭前30分钟用0.5%利多卡因液漱口。冰硼散、锡类散直接敷于患处,也有良好的消炎止痛作用。还可适当静脉补液。
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