吃东西常噎到吗?吞不下食物?喉咙老是觉得卡卡的,连喝水、不断吞口水都没有用?别小看简单的吞咽动作,它可是一门大学问。吞咽的动作看似简单,其实是人体许多部位的复杂分工、细致合作所达成的完美结果,从看到食物起,吞咽动作就开始了,连心中喜不喜欢这食物、烹调方式等,都是吞咽重要的一环。
人类进食吞咽的四个阶段
正常的食物吞咽过程,由上到下大致可分为口腔准备期、口腔转送期、咽喉期及食道期等 4 个阶段。
1、口腔准备期:当食物放入口中,因为无法直接吞咽,我们的嘴唇、牙齿、舌头、脸颊肌肉、颞颚关节等部位必须通力合作,动作必须协调,才能把食物咀嚼磨碎,形成食糜,这就是口腔准备期。
2、口腔转送期:食物经由咀嚼并与唾液混合之后形成的食糜,由舌头将食糜往后推送,引起吞咽的反射动作。当然食物的性质不同,吞咽过程也会有部分差异,例如是液体状的食物,就不需要有咀嚼动作,直接流过口腔往后推送。在此阶段,口咽之间需紧闭,才不会影响吞咽的流畅。
3、咽喉期:吞咽反射把食糜继续推送经咽部到食道上方,此时咽部关闭、喉部上提、声带关闭、咽部与食道之间的括约肌放松,食糜顺着咽部肌肉的蠕动进入食道,过程大约只有 1秒。
4、食道期:食糜经过食道,约需 8-20秒的蠕动时间,接着食道与胃之间的括约肌松开使食物通过,在正常情况下,食物通过后括约肌就会立刻关闭,以免食物逆流进食道。
在这 4 个吞咽阶段,任何一个或一个以上出现问题,都可能导致患者无法顺利进食、噎到或呛到,不但无法摄取足够的营养,甚至引起吸入性肺炎,严重时还可能阻塞呼吸道,造成生命危险。
吞咽困难的两大发生原因
小小一个吞咽动作,是由许多器官共同合作完成,只要任何一个部分出现异常,都可能让患者有吞咽困难的感觉。形成吞咽困难的原因,大致上可分为运动性吞咽困难与机械性吞咽困难两种。
运动性吞咽困难
指的是支配吞咽步骤相关的肌肉或神经发生问题,使得吞咽时肌肉蠕动不全或在食物的输送过程无法顺利进行,而吞咽反射必须透过神经传输,当感觉神经或运动神经出错,也可能影响吞咽。会引起这类吞咽困难的病变,包括中风后吞咽困难、巴金森氏症、弥漫性食道痉挛、食道弛缓不全症、食道硬化症、软颚或硬颚缺损、失智症、颜面神经麻痹、带状疱疹影响控制吞咽功能的迷走神经等。
机械性吞咽困难
指的是常见的食道腔狭小,或较少见的吞入食物太大导致食道被哽住,而舌癌、口腔癌、或食道与胃交接处的贲门附近有胃癌等,也是机械性吞咽困难的原因之一。食道腔狭小原因,可能是食道良性或恶性肿瘤、食道发炎溃疡结痂而缩小了食道腔空间等,例如食道癌、逆行性食道炎或溃疡治疗后结痂性食道狭窄、误食硫酸或盐酸等腐蚀性物质,经过治疗后纤维化的狭窄等。
小心癌症上身
引起吞咽困难的疾病几乎遍及全身,而出现的特征则视疾病造成口腔、咽部或食道问题而异。会引起比较严重的吞咽困难症状者,最令人担心的是恶性肿瘤,若发生在口腔、咽部疾病,主要特征是在口腔准备期、口腔转送期、咽喉期的吞咽初期,就会有遇到障碍的感觉,且常常伴随着呛咳、喉咙里似乎有食物残留感等症状。
若发生在食道疾病引起的吞咽困难,以食道癌来说,主要特征为持续性、进行性的吞咽困难,最初可能只觉得吞咽食物通过食道时有不适感或阻塞感,几个月后逐渐发现食物通过时会受到阻碍,渐渐地无法吞咽固体食物,接着只能摄取流质食物,到最后甚至完全不能进食或进食后会呕吐等。
改变不良生活习惯,远离疾病威胁
吞咽困难的高危险群,包括容易引起脑中风的三高族群、曾有脑部外伤、脑性麻痹、帕金森氏症、口咽食道部位的恶性肿瘤、老年痴呆症等的患者,这类患者要多加注意。
有些日常的不良饮食生活习惯必须改变,才能避免吞咽困难发生,远离疾病威胁。像是烟瘾、酗酒、嚼槟榔、吃太烫、烟熏、腌渍、刺激性食物等,会增加口咽癌或食道癌风险;嗜食辛辣、油炸、太油太甜食物者,再加上生活不规律、压力大,易引起胃食道逆流、心血管与脑血管病变等,这些都可能引发后续的吞咽困难。
吞咽困难的原因众多,治疗时必须先找出病因再对症下药,例如胃食道逆流,则可先从改变饮食及生活调整做起,并可加上药物治疗;如果有恶性肿瘤或狭窄问题,则可考虑手术移除或绕道手术,对于受损的吞咽功能,则可进行吞咽复健治疗。
如果觉得《吃饭吞咽困难是食道癌?先别怕 来看答案!改变饮食习惯才能健康》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!